Paciente de 55 años que ingresa en la UCI tras cirugía cardiaca de reparación de comunicación interauricular tipo ostium secundum y drenaje venoso pulmonar anómalo. Tras la extubación, sin incidencias, permanece con hipoxemia sin alteraciones en la radiografía de tórax. Se realiza ecografía pulmonar en la que se objetiva una disminución del movimiento diafragmático derecho en comparación con el izquierdo (vídeo 1). Se mide la excursión diafragmática apreciándose una excursión derecha reducida de 16mm frente a una excursión izquierda de 60mm (fig. 1). Estos hallazgos son compatibles con parálisis diafragmática derecha en relación con una probable lesión del nervio frénico ipsilateral durante la cirugía. Mediante manejo conservador con fisioterapia respiratoria incentivada, la paciente evoluciona favorablemente hasta el alta, aunque con persistencia de la disfunción diafragmática por ecografía.

Figura 1