Varón de 48 años con antecedentes de enfermedad de Chagas que ingresa en UCI por cuadro de insuficiencia cardiaca y bradicardia a 35 lpm, por bloqueo AV completo con QRS de 147 ms con bloqueo de rama derecha (fig. 1). Se implantó marcapasos transitorio y se realizó ecocardiograma (Video 1), con fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) del 33% por hipocinesia global y strain longitudinal global severamente deprimido (-9,9%), con dispersión mecánica elevada, de 91 ms (fig. 1). Debido a todo lo anterior y a los hallazgos de la cardio RMN que mostraba dilatación biventricular con FEVI de 33% y áreas de realce tardío de gadolinio (fig. 2), se decidió implante de dispositivo de terapia de resincronización cardiaca asociado a un desfibrilador (video 2). Tras 15 días del implante, presentaba mejoría funcional significativa, ECG con estimulación de ventrículo izquierdo con QRS de 127 ms (fig. 3) y en ecocardiograma incremento de la FEVI al 48% (video 3) y del strain a -14%, con reducción de la dispersión mecánica a 28,4 msg (fig. 3).

Figura 1

Figura 2

Figura 3