Un varón de 60 años originario de Ecuador ingresa en la UCI tras un mes de deterioro progresivo posterior a un traumatismo craneoencefálico tratado con dexametasona. Al ingreso presenta signos de peritonismo e ileítis en TC abdominal. Se realiza una cirugía urgente con resección ileocecal (fig. 1A) con reconstrucción mediante ileostomía terminal 2 días después. Sin embargo, el paciente continúa en shock séptico refractario con distrés respiratorio agudo moderado y lesión renal aguda grado 3. De forma concomitante el paciente desarrolla lesiones purpúricas y petequias en tronco y extremidades (fig. 1B). La tinción de Gram (figs. 1C y D) y la biopsia de pieza quirúrgica intestinal (figs. 1E y F) muestran larvas de helminto de Strongyloides stercoralis (círculos) alcanzado el diagnóstico de hiperinfestación de Strongyloides. Se inicia tratamiento con ivermectina y albendazol oral y rectal, con mala respuesta en contexto de íleo postoperatorio y el paciente fallece a los 9 días de ingreso.

Figura 1