Varón de 42 años que consultó por dolor torácico típico con T negativa en III y aVF en ECG (fig. 1). Ingresó en nuestra unidad de cuidados intensivos, donde presentó un nuevo episodio de dolor centro-torácico con elevación del segmento ST transitoria en derivaciones inferiores (fig. 1) y troponina ultrasensible negativa. Ecocardiograma con fracción de eyección del ventrículo izquierdo del 58% (Videos 1, 2 y 3) sin alteraciones de la contractilidad, pero con una alteración en el estudio de strain longitudinal de ventrículo izquierdo de la cara inferior, con un strain global longitudinal de ventrículo izquierdo de −18% (fig. 2). La coronariografía reveló estenosis severa del segmento medio de la arteria coronaria derecha (fig. 3, Video 4) por un hematoma intramural sin disección, visualizado mediante tomografía de coherencia óptica (fig. 3). Se implantó un stent en dicha arteria (Video 5) con evolución satisfactoria.

Figura 1

Figura 2

Figura 3