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DOI: 10.1016/j.medin.2021.03.013
Disponible online el 8 de Mayo de 2021
Antecedente de trastorno mental en la UCI e interconsulta a psiquiatría
History of mental disorder in an ICU and referrals to psychiatry
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A. Fernández Trujilloa,
Autor para correspondencia
argenteaft_3@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, C. López Ortizb, O. Cuñat Rodriguezc, B. del Hoyo Buxoc, F.J. Parrillad, A. Serrano-Blancoe,g,h, J.J. Berrade Zubirif
a Unidad de Cuidados Intensivos, Consorci Corporació Sanitaria Parc Taulí, Sabadell, Barcelona, España
b Unidad de Agudos de Psiquiatría, Parc Sanitari Sant Joan de Déu, Sant Boi de Llobregat, Barcelona, España
c MIR Psiquiatría, Parc Sanitari Sant Joan de Déu, Sant Boi de Llobregat, Barcelona, España
d Servicio de Medicina Intensiva, Hospital del Mar, Parc de Satlut Mar, GREPAC, IMIM, Barcelona, España
e Salud Mental, Parc Sanitari Sant Joan de Déu, Sant Boi de Llobregat, Barcelona, España
f Unidad de Medicina Intensiva, Parc Sanitari Sant Joan de Déu, Sant Boi de Llobregat, Barcelona, España
g Institut de Recerca Sant Joan de Déu, Esplugues de Llobregat, Barcelona, España
h CIBER de Epidemiología y Salud Pública, Madrid, España
Recibido 20 noviembre 2020. Aceptado 21 marzo 2021
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Tabla 1. Clasificación de trastornos mentales basada en Badia et al.20
Tabla 2. Características sociodemográficas y clínicas de los pacientes
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Resumen
Objetivo

Determinar la prevalencia de pacientes con trastorno mental (TM) ingresados en la UCI. Comparar las características clínicas según la presencia de antecedentes psiquiátricos. Revisar la pertinencia de las interconsultas realizadas a psiquiatría.

Diseño

Estudio descriptivo retrospectivo.

Ámbito

UCI del Hospital General del Parc Sanitari Sant Joan de Déu, Sant Boi de Llobregat, Barcelona, España.

Pacientes

Pacientes ingresados entre enero de 2016 y junio de 2018.

Intervenciones

Ninguna.

Variables de interés principales

Nivel de gravedad (APACHEII), motivo de ingreso, días de ingreso, días de ventilación mecánica, antecedentes psiquiátricos y motivo de interconsulta a psiquiatría.

Resultados

Se incluyeron 1.247 pacientes; 194 (15,5%) cumplían criterios de TM, siendo su media de edad más joven (59 vs 68, p<0,001) y con menor puntuación media en la escala APACHEII (12 vs 14, p0,003). Se realizaron 64 interconsultas a psiquiatría (5,1% de los ingresos), 59 de las cuales fueron en pacientes con TM (92,1%). En cuanto a los motivos de la interconsulta, el 22,6% fueron por intento autolítico, el 61,3% para ajuste farmacológico, el 11,3% para descartar TM y el 4,8% para valoración de competencia. La posibilidad de que se realizara una interconsulta estando indicada fue del 89,1%, mientras que la posibilidad de no realizarla no estando indicada fue del 99,4%.

Conclusiones

Este estudio respalda la necesidad de ampliar las recomendaciones específicas para realizar interconsulta a psiquiatría, más allá de la valoración tras intento autolítico, puesto que un gran porcentaje (77,5%) de las interconsultas pertinentes fueron por otros motivos.

Palabras clave:
Psiquiatría de enlace
Hospital general
Cuidados intensivos
Derivación y consulta
Pacientes ingresados
Abstract
Objective

To describe the prevalence of patients with mental disorders (MD) admitted to the ICU. To compare the clinical characteristics according to the presence of psychiatric history. To review the relevance of the consultations made to Psychiatry.

Design

Retrospective descriptive study.

Setting

ICU of the General Hospital of the Parc Sanitari Sant Joan de Deu, Sant Boi de Llobregat, Barcelona, Spain.

Patients

Patients admitted between January 2016 and June 2018.

Interventions

None.

Main variables of interest

Severity level (APACHEII), reason for admission, days of admission, days of mechanical ventilation, psychiatric history and reason for psychiatric consultation.

Results

A total of 1,247 patients were included; 194 (15.5%) met MD criteria, their mean age being younger (59 vs 68, P<.001) and with a lower mean score on the APACHEII scale (12 vs 14, P.003). There were 64 consultations to Psychiatry (5.1% of admissions), 59 of which were in patients with TM (92.1%). Regarding the reasons for the consultation, 22.6% were for attempted suicide, 61.3% for pharmacological adjustment, 11.3% to rule out mental disorder, and 4.8% for competence assessment. The probability of a consultation being carried out while it was indicated was 89.1%, while the probability of not carrying it out when it was not indicated was 99.4%.

Conclusions

This study supports the need to expand the specific recommendations for consultation to Psychiatry, beyond the assessment after a suicide attempt, since a large percentage (77.5%) of the pertinent consultations were for other reasons.

Keywords:
Consultation-liaison psychiatry
General hospital
Critical care
Referral and consultation
Inpatients

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