Mujer de 67 años que ingresó en la UCI por traumatismo craneoencefálico grave con hematoma subdural frontoparietal izquierdo. Se realizó drenaje y craniectomía descompresiva, evolucionando favorablemente. El día +25 presentó disminución del nivel de conciencia que empeoraba tras sedestación, y paresia del miembro superior derecho. En la TC craneal (fig. 1) se objetivó colapso del ventrículo lateral izquierdo y herniación subfacial (flecha). Se realizó craneoplastia. En la TC craneal (día +30) (fig. 2) se evidenció neumoencéfalo y corrección de la herniación subfacial. La paciente evolucionó favorablemente, con recuperación del nivel de conciencia y sin déficits neurológicos, siendo dada de alta a planta el día +35. El «síndrome del paciente trepanado» es una complicación tardía de la craniectomía descompresiva. Como en el caso presentado, se caracteriza por nuevos déficits neurológicos que se resuelven tras la craneoplastia. Es inusual su aparición en la cuarta semana del postoperatorio.
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