Varón de 49 años, sin antecedentes salvo por una tumorectomía renal derecha laparoscópica realizada hace un mes, por quiste Bosniak III-IV. Se presenta en urgencias con malestar general, dolor abdominal inespecífico y disnea. Se realiza inicialmente una radiografía de tórax (fig. 1), la cual es sugestiva de neumoperitoneo, seguida de un TAC abdominal (fig. 2) que muestra una colección subfrénica con nivel hidroaéreo. Durante la intervención quirúrgica se confirma una perforación de colon derecho retroperitoneal. Aunque las perforaciones de colon retroperitoneal suelen acompañarse de retroneumoperitoneo y abscesos retroperitoneales, en este caso no se identifican ninguna de las dos circunstancias, presentando únicamente un absceso subfrénico con nivel hidroaéreo, la cual, además, nos proporciona una falsa imagen de neumoperitoneo en la radiografía de tórax.
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