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Disponible online el 12 de abril de 2024
Duración de la primera maniobra de decúbito prono y su asociación con la mortalidad a 90 días en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda por COVID-19: un estudio retrospectivo de terciles de tiempo
Duration of the first prone positioning maneuver and its association with 90-day mortality in patients with acute respiratory failure due to COVID-19: A retrospective study of time terciles
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Alejandro González-Castroa,b, Carmen Huertas Martína, Elena Cuenca Fitoa, Yhivian Peñascoa, Camilo Gonzaleza, Juan Carlos Rodríguez Borregána,
Autor para correspondencia
jrodriguez.borregan@scsalud.es

Autor para correspondencia.
a Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, España
b Grupo Internacional de Ventilación Mecánica, WeVent
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Tabla 1. Principales variables de la cohorte analizada
Tabla 2. Comparación de las características clínico-epidemiológicas de los enfermos categorizadas por terciles de tiempo (horas) del primer prono
Tabla 3. Análisis comparativo entre terciles de tiempo (horas) del primer prono, de las principales variables asociadas a la insuficiencia respiratoria aguda y acciones terapéuticas en UCI
Tabla 4. Principales variables evolutivas analizadas entre los diferentes grupos categorizados en terciles de tiempo (horas) del primer prono
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Resumen
Objetivo

Investigar la asociación entre la duración de la primera maniobra de posición en decúbito prono (PDP) y la mortalidad a 90días en pacientes con C-ARDS.

Diseño

Estudio retrospectivo, observacional y analítico.

Ámbito

UCI-COVID de hospital terciario.

Pacientes

Mayores de 18 años, con diagnóstico confirmado de enfermedad por SARS-CoV-2 que necesitaron de maniobra de PDP.

Intervenciones

Análisis multivariable de supervivencia a 90días.

Variables de interés principales

Duración de la primera PDP, número de sesiones de PDP, mortalidad a 90días.

Resultados

271 pacientes sometidos a PDP fueron analizados: primer tercil (n=111), segundo tercil (n=95) y tercer tercil (n=65). Los resultados indicaron que la mediana de la duración del PDP fue de 14horas (IC95%: 10-16horas) en el primer tercil, 19horas (IC95%: 18-20horas) en el segundo tercil y 22horas (IC95%: 21-24horas) en el tercer tercil. La comparación de las curvas de supervivencia a través de la prueba de Logrank no alcanzó significación estadística (p=0,11). El análisis de regresión de Cox evidenció asociación entre el número de sesiones de pronación —los pacientes que recibieron entre 2 y 5 sesiones (HR: 2,19; IC95%: 1,07-4,49) y aquellos que recibieron más de 5 sesiones (HR: 6,05; IC95%: 2,78-13,16)— y la mortalidad a 90días.

Conclusiones

Mientras que la duración del PDP no parece influir de forma significativa en la mortalidad a 90días, el número de sesiones de pronación se identifica como un factor significativo asociado con un mayor riesgo de mortalidad.

Palabras clave:
Decúbito prono
Mortalidad a 90 días
C-ARDS
Abstract
Objective

To investigate the association between the duration of the first prone positioning maneuver (PPM) and 90-day mortality in patients with C-ARDS.

Design

Retrospective, observational, and analytical study.

Setting

COVID-19 ICU of a tertiary hospital.

Patients

Adults over 18years old, with a confirmed diagnosis of SARS-CoV-2 disease requiring PPM.

Interventions

Multivariable analysis of 90-day survival.

Main variables of interest

Duration of the first PPM, number of PPM sessions, 90-day mortality.

Results

271 patients undergoing PPM were analyzed: first tertile (n=111), second tertile (n=95) and third tertile (n=65). The results indicated that the median duration of PDP was 14hours (95%CI: 10-16hours) in the first tertile, 19hours (95%CI: 18-20hours) in the second tertile and 22hours (95%CI: 21-24hours) in the third tertile. Comparison of survival curves using the Logrank test did not reach statistical significance (P=.11). Cox Regression analysis showed an association between the number of pronation sessions — patients receiving between 2 and 5 sessions (HR: 2.19; 95%CI: 1.07-4.49) and those receiving more than 5 sessions (HR: 6.05; 95%CI: 2.78-13.16 — and 90-day mortality.

Conclusions

While the duration of PDP does not appear to significantly influence 90-day mortality, the number of pronation sessions is identified as a significant factor associated with an increased risk of mortality.

Keywords:
Prone positioning
90-day mortality
C-ARDS

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