Evaluar el aprendizaje en soporte vital básico (SVB) en personal lego tras 3experiencias formativas diferentes.
DiseñoSe trata de un estudio cuasiexperimental antes-después de muestreo no probabilístico, sin grupo control.
ÁmbitoEstudiantes de formación de profesorado de educación primaria de la Universidad de Santiago de Compostela.
ParticipantesUn total de 124 estudiantes (68,8% mujeres y 31,2% hombres) de entre 20 y 39 años (M=22,23; DE=3,79), cuyo criterio de inclusión fue el no tener conocimientos previos sobre SVB.
IntervencionesSe aplicaron 3programas formativos sobre SVB a estudiantes universitarios: curso tradicional, métodos audiovisuales y dispositivos de retroalimentación.
Variables de interés principalesEn masaje continuo: profundidad media de la compresión, porcentaje de reexpansión correcta, ratio de compresiones por minuto, porcentaje de compresiones correctas. Con el desfibrilador externo semiautomático: tiempo empleado en aplicar una descarga antes y después de la formación.
ResultadosExisten diferencias significativas en los resultados obtenidos tras 2min de masaje continuo en función de los programas formativos recibidos, favorables al método de retroalimentación: ratio de compresiones por minuto (p<0,001), profundidad media de la compresión (p<0,001), porcentaje de compresiones correctas (p<0,001) y porcentaje de reexpansión correcta (p<0,001). En cuanto al desfibrilador externo semiautomático, se encontraron diferencias estadísticamente significativas en el Tdespués (p=0,025).
ConclusionesEl programa de formación con dispositivos de retroalimentación obtuvo los mejores resultados de calidad de compresiones cardíacas, seguido del curso tradicional y del método audiovisual. Sus superiores resultados se manifestaron tanto en hombres como en mujeres. Los 3métodos formativos lograron el objetivo de reducir los tiempos de desfibrilación.
To evaluate the learning of basic life support (BLS) measures on the part of laypersons after 3different teaching programs.
DesignA quasi-experimental before-after study involving a non-probabilistic sample without a control group was carried out.
ScopePrimary school teacher students from the University of Santiago (Spain).
ParticipantsA total of 124 students (68.8% women and 31.2% men) aged 20–39 years (M=22.23; SD=3.79), with no previous knowledge of BLS, were studied.
InterventionsThree teaching programs were used: a traditional course, an audio-visual approach and feedback devices.
Main variables of interestChest compressions as sole cardiopulmonary resuscitation skill evaluation: average compression depth, compression rate, chest recoil percentage and percentage of correct compressions. Automated external defibrillator: time needed to apply a shock before and after the course.
ResultsThere were significant differences in the results obtained after 2minutes of chest compressions, depending on the training program received, with feedback devices having a clear advantage referred to average compression depth (p<0.001), compression rate (p<0.001), chest recoil percentage (p<0.001) and percentage of correct compressions (p<0.001). Regarding automated external defibrillator, statistically significant differences were found in Tafter (p=0.025).
ConclusionsThe teaching course using feedback devices obtained the best results in terms of the quality of chest compressions, followed by the traditional course and audio-visual approach. These favorable results were present in both men and women. All 3teaching methods reached the goal of reducing defibrillation time.
La muerte súbita de origen cardíaco es una de las principales causas de defunción en los países industrializados y más del 90% ocurren fuera del hospital1. En Europa, se calcula que la incidencia media de la parada cardiorrespiratoria (PCR) es del 84% por 100.000 habitantes al año2 con una supervivencia media al alta hospitalaria del 10,3%. En España, en el año 2013, hubo 115.752 casos de síndrome coronario agudo, de los cuales 100.000 presentaron infarto agudo de miocardio y un 33% de ellos fallecieron antes de llegar a un centro hospitalario3. Se prevé que hasta el año 2021 esta cifra se mantenga estable y llegue a 109.772 casos, de los cuales, el 81% se deberá a infarto agudo de miocardio3. Por otro lado, el tiempo medio de respuesta de los servicios médicos de urgencia (SEM) oscila entre los 7 y los 20 min4, dependiendo de los recursos y de la localización de la víctima. En España, según un estudio realizado en las islas Baleares, está en una media de 8,3 min desde que se da la alerta al comienzo de soporte vital básico (SVB) por estos SEM5, por lo que el inicio inmediato de las maniobras de SVB por el testigo de la PCR es de vital importancia. Para ello, todos los ciudadanos deberían conocer las maniobras de reanimación cardiopulmonar (RCP), pues suelen ser los primeros en presenciar e intervenir en la parada cardíaca extrahospitalaria (PCEH). Por ello, se deben tener en cuenta las medidas necesarias propuestas por los organismos internacionales6,7 para lograr un aumento de la supervivencia de la PCEH. Estas medidas deben orientarse a la activación precoz del SEM, la realización de maniobras de RCP por primeros intervinientes, la desfibrilación temprana y unos posteriores cuidados por parte de una unidad de soporte vital avanzado. Todo esto es aún de mayor importancia si se considera que el mayor porcentaje de las PCEH ocurren en el domicilio de la víctima y en lugares públicos8-10, donde las primeras personas que podrían prestar asistencia son los familiares o conocidos. Por este motivo, es fundamental que cualquier persona sea capaz de iniciar maniobras de SVB de manera inmediata tras presenciar una PCEH, ya que es clave para la supervivencia de la víctima6,7,11,12. Sin embargo, se ha alertado de la falta de información y formación para reaccionar ante una urgencia y de que solo un bajo porcentaje de la población está formada en RCP13,14. Debido a la dificultad que supone garantizar la formación en el 100% de la población, en 2015, la Organización Mundial de la Salud, de común acuerdo con los consejos internacionales de RCP, publicó una recomendación para la enseñanza de la RCP a los niños (Hands that help-Training children is training for life)15 para tratar de aumentar el porcentaje de RCP por testigo —tomando como ejemplo las altas tasas de RCP por testigo de los países escandinavos, donde la enseñanza de estas maniobras es obligatoria en las escuelas— en la que recomienda llevar a cabo 2 h de entrenamiento en RCP al año desde los 12 años de edad en las escuelas de todo el mundo15.
El manifiesto indica que tanto sanitarios como profesores entrenados en RCP pueden enseñar estas técnicas a los niños en edad escolar, con lo que, para cumplir el objetivo de formación reglada en SVB en las escuelas, los maestros deberían ser los canalizadores de la formación. Se considera que, incluso los escolares formados en RCP15 podrían transmitir estas habilidades a su familia y amigos16, fundamentalmente las habilidades para llevar a cabo compresiones torácicas externas y para usar un desfibrilador externo automatizado (DEA). Esta propuesta de formación en la escuela viene motivada por ser el lugar al que, en algún momento dado de la vida, asiste prácticamente el 100% de la población17.
Para ello, los profesores, pilar fundamental de la experiencia, deberían estar formados, preparados y motivados para acometer esta tarea. Por eso, el entrenamiento en las universidades puede incrementar la ratio de testigos proveedores de RCP18. Sin embargo, actualmente, según reflejan diversos informes y estudios, los contenidos de RCP no están incluidos en los planes de formación del profesorado19, estos no los contemplan en sus programaciones escolares y, por ello, el profesorado no enseña RCP a sus alumnos, al carecer de la suficiente formación o no estar preparados para abordar estos contenidos en sus clases20,21.
Por la enorme importancia que supone el garantizar la mejor formación en SVB de los profesores, que deben ser los canalizadores de la experiencia, y conociendo las actuales limitaciones de tiempo y recursos para ponerla en práctica, el objetivo del presente estudio es evaluar y comparar el grado de adquisición de las 2habilidades fundamentales del SVB —las compresiones torácicas y el uso del DEA22— en los futuros maestros, utilizando 3métodos formativos diferentes de corta duración (<1h): curso tradicional, dispositivos audiovisuales y dispositivos de retroalimentación de RCP.
Material y métodosMuestraUn total de 124 estudiantes universitarios de la Facultad de Formación de Profesorado de la Universidad de Santiago de Compostela sin formación ni experiencias previas en SVB participaron en este estudio. Los alumnos con formación en SVB (RCP y utilización de DEA) fueron excluidos.
La participación fue voluntaria, se obtuvo el consentimiento informado para la transferencia de datos y para su uso en la investigación. El estudio fue aprobado por el Comité de Bioética de la Universidad de Santiago de Compostela, respetando los principios éticos de la Convención de Helsinki.
Diseño del estudioLas 3 experiencias formativas comparadas tenían que cumplir las siguientes condiciones: estar diseñadas de acuerdo con las actuales guías de RCP, tener una duración de menos de 60 min, ser una experiencia única para evitar la posibilidad de efectos de confusión de posibles entrenamientos voluntarios posteriores y compartir la misma duración de entrenamiento limitado en maniquí a un total de 6 min por cada participante en turnos de 2 min de compresiones continuas.
Una vez informados los participantes y tras aceptar las condiciones de la investigación, se procedió a registrar edad y sexo. Tras ello los participantes fueron asignados a uno de los 3grupos de estudio con un criterio no aleatorizado: se utilizaron los grupos naturales de asistencia a clase. Se constituyeron 3grupos: un primer grupo de enseñanza mediante curso de formación tradicional (GFtradicional) (n=40), un segundo grupo de enseñanza mediante recursos audiovisuales (GFaudiovisual) (n=44) y un tercer grupo (GFfeedback) (n=40) de enseñanza mediante dispositivo con retroalimentación inmediata para compresiones torácicas externas y breve explicación (<60 s) para la utilización del DEA23,24.
Los procesos formativos fueron los siguientes:
El GFtradicional recibió un curso teórico-práctico de 40 min, con formación guiada por instructor en SVB y DEA en grupos de 10 personas, durante el que se hizo especial hincapié en la importancia de la realización de la RCP solo con compresiones sin interrupciones. En la parte práctica y con una ratio de un instructor por cada 2 alumnos, los participantes realizaron compresiones cardíacas externas sobre un maniquí para su adaptación al muñeco sin ningún tipo de retroalimentación, intercambiándose cada 2 min, durante un tiempo total de 6 min de compresiones por cada participante.
Al GFaudiovisual se les proporcionaron 2breves vídeos, uno sobre masaje cardíaco externo de solo compresiones de 3 min y 20 s de duración y otro sobre la utilización de DEA de 3 min 57 s, en el que un jugador de fútbol-sala sufre una parada cardíaca y es atendido por su entrenador siguiendo los pasos de la cadena de supervivencia. Al final de cada vídeo, un experto resumía los puntos clave de la RCP para primeros intervinientes. Los vídeos están disponibles en los siguientes enlaces: masaje cardíaco externo en https://www.youtube.com/watch?v=ZQdwoRf-TLg; DEA en https://www.youtube.com/watch?v=6W4zbqWWDs20. Tras la visualización de los vídeos, al igual que el grupo de formación tradicional, los participantes, por parejas, realizaron compresiones cardíacas externas sobre un maniquí para adaptación al muñeco, intercambiándose cada 2 min, durante un tiempo total de 6 min de compresiones por cada participante.
El tercer grupo, GFfeedback, recibió una breve explicación de un minuto sobre la colocación de las manos en el punto de masaje cardíaco en el maniquí de retroalimentación y las recomendaciones para lograr una frecuencia y una profundidad correcta en las compresiones, contando tanto con las indicaciones del profesor, como con el feedback del propio maniquí. Para el DEA recibieron otra breve explicación sobre el uso del aparato de menos de 60 s23,24. Al igual que los 2grupos formativos anteriores, los participantes, por parejas, realizaron compresiones cardíacas externas sobre un maniquí para adaptación al muñeco, intercambiándose cada 2 min, durante un tiempo total de 6 min de compresiones por cada participante.
Una vez realizada la formación, cada alumno, individualmente, era acompañado a una sala aislada en la que estaba preparado un escenario simulado con un maniquí Leardal Resusci Anne Q-CPR programado en modo solo compresiones. Se pedía a cada participante que realizase 2 min de compresiones cardíacas externas con recogida de resultados de los diversos parámetros en el programa del maniquí. Al acabar los 2min de masaje, se les solicitaba que utilizasen el DEA sobre el pecho descubierto del maniquí y se registraba el tiempo que tardaban en aplicar una descarga siguiendo las indicaciones del aparato. Se midió el tiempo trascurrido desde la entrega del DEA hasta que el alumno apretaba el botón de descarga y se evaluaron los errores en la colocación de los parches.
InstrumentosSe administró un cuestionario ad hoc para conocer los datos sociodemográficos (edad y sexo) y los conocimientos previos sobre SVB, y se descartó a aquellos que hubiesen recibido formación o entrenamiento en RCP.
El instrumento para la toma de datos de las compresiones cardíacas externas fue un maniquí Laerdal Resusci Anne con el software Laerdal Skill Reporter versión 2.4. Este modelo registra las compresiones y diferencia si son correctas o no. Todo el proceso se llevó a cabo de acuerdo con las recomendaciones de las actuales guías para la reanimación cardiopulmonar del Consejo Europeo de Resucitación7.
VariablesSe recogieron sexo, edad, profundidad media de la compresión (PMC), porcentaje de reexpansión correcta (PRC), ratio de compresiones por minuto (RCM) y porcentaje de compresiones correctas (PCC). En la utilización del DEA, se registró el tiempo en aplicar una desfibrilación antes y después del proceso formativo.
Análisis estadísticoLas variables cuantitativas se resumen en su media y desviación estándar (DE). Se efectuaron análisis de comparación de medias (ANOVA) para analizar las diferencias previas entre grupos en las medidas de cada una de las variables estudiadas. Además, se aplicaron análisis de la varianza (ANOVA) bifactorial para cada variable estudiada: fue un primer factor el grupo con 3niveles (tradicional, audiovisual y retroalimentación) y un segundo factor la variable género (hombre-mujer). Se estudiaron los efectos principales y la interacción entre variables, utilizando el estadístico de Bonferroni para evaluar la significación. Se utilizó el paquete estadístico IBM SPSS Statistics v. 20.0. Se estableció un intervalo de confianza del 95% (fig. 1).
ResultadosDatos sociodemográficos
Se incluyeron 124 sujetos, de entre 20 y 39 años (M=22,23; DE=3,79), estudiantes del tercer curso del Grado de Maestro de Educación Primaria de la Facultad de Formación de Profesorado de la Universidad de Santiago de Compostela. El grupo tradicional estuvo compuesto por 12 hombres y 28 mujeres; el grupo audiovisual por 12 hombres y 32 mujeres y el grupo con retroalimentación inmediata por 14 hombres y 26 mujeres. Se excluyeron 22 alumnos por haber recibido formación y por tener conocimientos previos en SVB.
Tiempos en la utilización del desfibrilador externo automatizadoEn la tabla 1 se muestran las medias y desviaciones estándar de los tiempos empleados en aplicar una descarga eficaz antes y después del programa formativo, de forma global y por género.
Estadísticos descriptivos: variable tiempo en la utilización del DEA en función del género y total de los estudiantes universitarios
| Variable | Hombres | Mujeres | Total | Anova (Bonferroni) | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Tiempo (s) | Programa | Media | DE | Media | DE | Media | DE | A vs. B; A vs. C; B vs. C |
| Tantes | Tradicional | 63,661 | 9,861 | 69,897 | 16,404 | 68,027 | 14,775 | 0,099; 0,061; 1,000 |
| Audiovisual | 61,092 | 11,132 | 62,667 | 8,574 | 62,207 | 9,165 | ||
| Retroalimentación | 64,967 | 13,003 | 60,530 | 7,245 | 62,083 | 9,553 | ||
| Tdespués | Tradicional | 49,420 | 8,359 | 50,632 | 7,861 | 50,268 | 7,810 | 0,028; <0,001; 0,053 |
| Audiovisual | 47,331 | 2,977 | 46,910 | 4,272 | 47,032 | 4,502 | ||
| Retroalimentación | 43,104 | 6,327 | 44,222 | 4,272 | 43,831 | 4,946 | ||
A: programa tradicional: B: programa audiovisual; C: programa de retroalimentación; DE: desviación estándar; s: segundos; Tantes: toma de tiempos sin formación; Tdespués: toma de tiempos tras formación, según programa formativo.
Los resultados de los ANOVA factoriales realizados indicaron que existe un efecto principal significativo del factor programa formativo F (2,118) = 10,219, p<0,001, Eta2=0,148 en el tiempo empleado en la utilización del DEA después de la formación. No se ha encontrado la existencia de un efecto principal significativo del factor género (p=0,618), ni tampoco existe interacción significativa entre los factores programa y género (p=0,751).
En cuanto a la comparación por pares, existe una diferencia de 6,41 s en la aplicación de una descarga con el DEA (p=0,022) entre las mujeres del grupo de formación de retroalimentación y los del grupo de formación tradicional, tendencia que también se observa en los hombres, con una diferencia de 6,31 s (p<0,001). Igualmente se observa una diferencia de 3,90 s (p=0,032) entre las mujeres del grupo de formación audiovisual y el grupo de formación tradicional. Si se realiza una comparación del efecto de mejora, entendida como la diferencia empleada en aplicar una descarga entre el Tdespués y Tantes, no se encuentran diferencias estadísticamente significativas entre los 3programas formativos (p=0,556): esto significa que esta mejora es igual en los 3programas formativos, independientemente de que haya diferencias en los tiempos empleados en el postest.
Parámetros de RCP recogidosEn la tabla 2 se muestran las medias y desviaciones estándar de los parámetros recogidos por el maniquí skill reporter después del programa, según el tipo de programa formativo, de manera global y por género.
Datos descriptivos de las variables analizadas respecto a las compresiones cardíacas
| Hombres | Mujeres | Total | Anova (Bonferroni) | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Variable | Programa | M | DE | M | DE | M | DE | A vs. B; A vs. C; B vs. C |
| PMC (mm) | Tradicional | 49,66 | 5,71 | 43,21 | 7,06 | 45,15 | 7,26 | <0,001; 0,775; <0,001 |
| Audiovisual | 45,00 | 5,32 | 30,93 | 7,84 | 35,40 | 9,69 | ||
| Retroalimentación | 51,00 | 4,22 | 45,53 | 11,52 | 47,45 | 9,89 | ||
| PRC (%) | Tradicional | 98,16 | 2,03 | 98,07 | 3,68 | 98,10 | 3,24 | 0,025; 1,000; 0,206 |
| Audiovisual | 99,42 | 0,75 | 99,33 | 0,80 | 99,36 | 0,78 | ||
| Retroalimentación | 98,71 | 1,72 | 98,38 | 1,81 | 98,80 | 1,62 | ||
| RCM | Tradicional | 135,50 | 8,23 | 138,67 | 12,19 | 137,72 | 11,14 | 1,000; <0,001; <0,001 |
| Audiovisual | 134,85 | 9,34 | 140,36 | 14,34 | 138,62 | 13,10 | ||
| Retroalimentación | 116,92 | 7,86 | 119,57 | 12,05 | 118,61 | 10,74 | ||
| PCC (%) | Tradicional | 46,16 | 33,86 | 25,57 | 32,00 | 31,75 | 33,52 | 0,007; 0,001; <0,001 |
| Audiovisual | 29,00 | 26,13 | 4,53 | 10,31 | 12,31 | 20,27 | ||
| Retroalimentación | 64,42 | 24,89 | 51,69 | 34,16 | 56,15 | 31,50 | ||
Media, desviación típica o estándar, en función del sexo y del programa formativo.
A: programa tradicional: B: programa audiovisual; C: programa de retroalimentación; DE: desviación típica o estándar; M: media; PCC: porcentaje de compresiones correctas; PMC (mm): profundidad media de la compresión (milímetros); PRC: porcentaje de reexpansión correcta; RCM: ratio de compresiones por minuto.
Los resultados de los ANOVA factoriales realizados en cuanto al RCM indicaron que existe un efecto principal significativo del factor programa F (2,118) = 31,974, p<0,001, Eta2=0,351 en el número de ratio de compresiones por minuto del test sobre el maniquí. No ha encontrado la existencia de un efecto principal significativo del factor género (p=0,098), ni tampoco existe interacción significativa entre los factores programa y género (p=0,855).
En cuanto a la comparación por pares, podemos decir que tanto el grupo tradicional como el audiovisual comprimen el tórax a un ritmo no adecuado (por encima de 120 compresiones por minuto). En el análisis entre hombres y mujeres dentro de cada uno de los grupos de formación no se han encontrado diferencias estadísticamente significativas.
Los resultados de los ANOVA factoriales realizados en cuanto a la PMC indicaron que existe un efecto principal significativo del factor programa F (2,118) = 32,204, p<0,001, Eta2=0,214 en la profundidad media de compresión del test sobre el maniquí. Se ha encontrado un efecto principal significativo del factor género F (1,118) = 17,934, p<0,001, Eta2=0,233, y también una interacción significativa entre los factores programa y género F (2,118) = 3,284, p<0,041, Eta2=0,053.
En cuanto a la comparación por pares, tanto hombres como mujeres del grupo formativo con retroalimentación consiguen una profundidad mayor que en los otros 2programas formativos. Por los datos obtenidos, podemos decir que existe una diferencia estadísticamente significativa entre hombres y mujeres, con independencia del programa de formación que hayan recibido, en cuanto a la profundidad media (p<0,001). En la comparación entre hombres y mujeres dentro del mismo grupo, existen diferencias estadísticamente significativas en todos ellos: grupo tradicional (p=0,020); grupo audiovisual (p<0,001) y grupo con retroalimentación (p=0,040).
Los resultados de los ANOVA factoriales realizados en cuanto a la PCC indicaron que existe un efecto principal significativo del factor programa F (2,118)=20,968, p<0,001, Eta2=0,262, en el porcentaje de compresiones correctas en los 2 min del test sobre el maniquí. Existe un efecto principal significativo del factor género F (1,118)=13,202, p<0,001, Eta2=0,101, pero no existe interacción significativa entre los factores programa y género (p=0,648).
En cuanto a la comparación por pares, los participantes del grupo de retroalimentación consiguieron un porcentaje de compresiones correctas mayor que el grupo tradicional (p=0,003) y que el grupo audiovisual (p<0,001). En cuanto al análisis intragrupo, se han encontrado diferencias estadísticamente significativas entre los hombres y mujeres del grupo tradicional (p=0,032) y los del grupo audiovisual (p=0,007).
Los resultados de los ANOVA factoriales realizados en cuanto a la PRC indicaron que existe un efecto principal significativo del factor programa F (2,118)=3,154, p<0,046, Eta2=0,051, en el porcentaje de reexpansión correcta en los 2 min del test sobre el maniquí. No se ha encontrado un efecto principal significativo del factor género (p=0,680), ni tampoco existe interacción significativa entre los factores programa y género (p=0,966).
En cuanto a la comparación por pares, no se han encontrado diferencias estadísticamente significativas dentro de los grupos al comparar a hombres y mujeres.
DiscusiónEl objetivo de este trabajo fue verificar diferentes métodos de enseñanza/aprendizaje de las habilidades de SVB.
El estudio fue diseñado para valorar 3métodos de enseñanza como experiencia inicial en formación en SVB, con el objetivo de eliminar factores de confusión posteriores a la realización del propio curso, como pudieran ser la entrega de material a los participantes y los entrenamientos que el propio participante pudiera llevar a cabo de forma autónoma con dicho material. El colectivo escogido, alumnos de la Facultad de Formación del Profesorado, es la población diana, los futuros maestros tal y como señala el posicionamiento para la enseñanza de RCP en la escuela del European Resuscitation Council15. Las diferencias de edad pueden ser condicionantes a la hora de aprender y realizar RCP; la muestra de este estudio tiene una media homogénea, por lo que no se ha realizado análisis por edades. Las 3 actividades formativas fueron desarrolladas por personal de la Facultad de Formación del Profesorado siguiendo la recomendación de la propuesta «kids save lives»15, que señala el periodo de formación como el momento más importante para la adquisición de las habilidades, por lo que la Facultad de Formación del Profesorado sería el lugar idóneo para consolidar las habilidades previas en SVB de los futuros maestros, o en el caso de que no hubieran sido enseñadas, iniciarlas y garantizar la formación.
Con relación a la desfibrilación, los 3métodos formativos lograron el objetivo de reducir los tiempos de desfibrilación con el DEA.
De los 3métodos formativos de corta duración comparados, el programa de formación en RCP con dispositivos de retroalimentación obtuvo los mejores resultados de calidad durante los 2 min de compresiones cardíacas continuas, resultados que se mantuvieron igualmente en los grupos de hombres y de mujeres. El grupo audiovisual logró la menor calidad en los parámetros analizados en los 2 min de compresiones. González-Salvado et al., en un estudio basado en un entrenamiento breve a personas legas con dispositivos de feedback, obtuvieron que estas conseguían ratios de calidad próximas a las del personal sanitario en la aplicación de compresiones torácicas25.
Con respecto a otros estudios sobre el tema en estudiantes de formación del profesorado, hay pocas experiencias publicadas. En una de ellas, los alumnos de formación del profesorado sin formación en SVB obtienen peores resultados de calidad de compresiones que los grupos del presente estudio cuando realizan RCP solo con compresiones en un maniquí guiada desde una central de emergencias en tiempo real26.
Respecto a investigaciones en otros colectivos, los resultados obtenidos en nuestro estudio son similares a otros en los que se pone de manifiesto que cursos de RCP de 30 min con maniquíes personales y DVD son igual de efectivos que cursos clásicos de 4h27. Es necesario indicar que, en nuestro caso, esta formación fue de menos de una hora y los resultados fueron un poco mejores en el programa tradicional que con los vídeos. Así, una formación de una hora permite a los alumnos adquirir habilidades sobre la RCP solo con manos28 y puede ser llevada a cabo en el desarrollo normal de las clases.
Respecto a los resultados del método audiovisual, se obtuvieron unos resultados no concordantes con los resultados de los estudios actuales que igualan los resultados de los cursos de autoformación con los tradicionales29 o que incluso ayudan a formarse a poblaciones especiales30. Debemos indicar que, en el estudio presente, se utilizó una experiencia formativa única y un tiempo de entrenamiento controlado, el mismo para todos, con lo que no se manifestaron las ventajas de los cursos de autoformación, entrenamientos y refuerzos continuos, dada la disponibilidad del material en el domicilio del formando. Compartimos la idea de que el visionado de materiales audiovisuales y la práctica posterior sobre maniquí es una formación más económica que produce una adquisición de habilidades similar a un curso tradicional29 y permite formar en masa a la gente joven31,32. Con esta alternativa es posible formar a la población en RCP con un kit personal en tan solo 30 min33.
Sobre los dispositivos de retroalimentación, las actuales guías34 recomiendan que su uso clínico solo debería ser considerado como una parte de un sistema más amplio de cuidados, entre los que se incluye la formación en RCP, ya que han demostrado que mejoran significativamente el porcentaje de recuperación de la circulación espontánea en PCR intrahospitalarias cuando su uso se combina con un sistema de mejora de la RCP a través del entrenamiento y sesiones de debriefing semanal de los casos de las reanimaciones llevadas a cabo35, lo que coincide con la impresión del actual estudio, que los señala como una pieza importante en el aprendizaje de las habilidades de RCP.
El presente estudio es un primer paso en un plan formativo desarrollado en la Facultad de Formación del Profesorado con el fin de garantizar la formación de los futuros maestros como participantes clave en la formación en contenidos de SVB de sus alumnos15.
La estrategia, tras comprobar la validez de las 3 experiencias iniciales y sus posibilidades formativas como experiencia única, se centrará ahora en nuevos estudios que valoren tanto el efecto olvido de la experiencia inicial como el tipo (autoformativa versus programada versus combinada) y la frecuencia más adecuados para las experiencias de refuerzo. El objetivo es garantizar la calidad de la formación de un colectivo clave en la difusión del SVB y contribuir a la implementación del lema del Consejo Europeo de Resucitación, «la respuesta de la sociedad salva vidas»36.
Como limitaciones en nuestro estudio, debemos decir que no se llevó a cabo aleatorización, pero el hecho de que la condición previa fuera no tener conocimientos de SVB y de que los resultados en los parámetros más importantes de las compresiones (PC, FC, PCC) se mantuvieran al aislar por grupos hombres y mujeres, podría ser un punto a favor de una distribución homogénea. Asimismo, es un estudio en maniquí, por lo que no se puede garantizar completamente la extrapolación a la praxis en pacientes reales. Si bien la evaluación de habilidades se realizó en las mismas condiciones y tiempos en los 3 grupos, se trata de una medición inmediata tras el curso (poscurso) y no ha sido objeto del estudio estimar la calidad de las compresiones tras un periodo de olvido37, por lo que desconocemos si este aspecto podría modificar los resultados a largo plazo. Por otro lado, hemos de indicar que no se han empleado materiales oficiales para la enseñanza del RCP del Consejo Español de Resucitación, que recomienda una formación de 2 h al año, comenzando a los 12 años. La limitación de tiempo ha condicionado la utilización de materiales adaptados con un menor tiempo formativo.
ConclusionesEl programa de formación con dispositivos de retroalimentación obtuvo los mejores resultados de calidad de compresiones cardíacas, seguido del curso tradicional y del método audiovisual. Sus superiores resultados se manifestaron tanto en hombres como en mujeres.
Los 3métodos formativos lograron el objetivo de reducir los tiempos de desfibrilación.
Autoría/colaboracionesTodos los autores han participado en todas las partes del trabajo de investigación y en la preparación del artículo (en la concepción y el diseño del estudio, en la adquisición de datos, en el análisis y la interpretación de los datos, así como en la redacción del borrador del artículo, la revisión crítica del contenido intelectual y en la aprobación definitiva de este documento).
Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de interés y no haber recibido ninguna financiación para el desarrollo del estudio.
Se agradece a los estudiantes universitarios su participación altruista en este estudio.
