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Vol. 48. Núm. 5.
Páginas 282-295 (mayo 2024)
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Páginas 282-295 (mayo 2024)
Puesta al día en medicina intensiva: shock cardiogénico
El shock cardiogénico como problema de salud. Fisiología, clasificación y detección
Cardiogenic shock as a health issue: Physiology, classification, and detection
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Luis Zapataa,
Autor para correspondencia
LZapata@santpau.cat

Autor para correspondencia.
, Rocío Gómez-Lópezb, Celina Llanos-Jorgec, Jorge Duertod, Luis Martin-Villene
a Servicio de Medicina Intensiva, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, España
b Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo, España
c Servicio de Medicina Intensiva, Complejo Hospitalario Universitario de Canarias, La Laguna, Santa Cruz de Tenerife, España
d Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Clínico Universitario San Carlos, Madrid, España
e Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España
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Tabla 1. Descriptores de los diferentes grados de la clasificación de la Society for Cardiovascular Angiography and Interventions (SCAI)13
Tabla 2. Miembros y funciones de los componentes del Shock Team
Tabla 3. Pruebas complementarias en pacientes en shock cardiogénico
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Resumen

El shock cardiogénico (SC) es un síndrome heterogéneo con elevada mortalidad y creciente incidencia. Se trata de una situación en la que existe un desequilibrio entre las necesidades tisulares de oxígeno y la capacidad del sistema cardiovascular para satisfacerlas debido a una disfunción cardiaca aguda. Históricamente, los síndromes coronarios agudos han sido la causa principal de SC; sin embargo, los casos no isquémicos han aumentado en incidencia. Su fisiopatología implica el daño isquémico del miocardio, una respuesta tanto simpática como del sistema renina-angiotensina-aldosterona e inflamatoria, que perpetúan la situación de hipoperfusión tisular conduciendo finalmente a la disfunción multiorgánica. La caracterización de los pacientes con SC mediante una valoración triaxial y la universalización de la escala SCAI ha permitido una estandarización de la estratificación de la gravedad del SC que, sumada a la detección precoz y el enfoque Hub and Spoke, podrían contribuir a mejorar el pronóstico de los pacientes en SC.

Palabras clave:
Shock cardiogénico
Infarto agudo de miocardio
Insuficiencia cardiaca
Soporte circulatorio mecánico
Shock
Abstract

Cardiogenic shock (CS) is a heterogeneous syndrome with high mortality and increasing incidence. It is a condition where there is an imbalance between tissue oxygen demands and the cardiovascular system's capacity to meet them due to acute cardiac dysfunction. Historically, acute coronary syndromes have been the primary cause of CS; however, non-ischemic cases have seen a rise in incidence. Its pathophysiology involves myocardial ischemic damage, a sympathetic, renin–angiotensin–aldosterone system, and inflammatory response, perpetuating the situation of tissue hypoperfusion, ultimately leading to multiorgan dysfunction. Characterizing CS patients through a triaxial assessment and the widespread use of the SCAI scale has allowed standardization of CS severity stratification, which, coupled with early detection and the “Hub and Spoke” approach, could contribute to improve the prognosis of CS patients.

Keywords:
Cardiogenic shock
Acute myocardial infarction
Heart failure
Mechanical circulatory support
Shock

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