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Vol. 48. Núm. 7.
Páginas 431-432 (julio 2024)
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Imágenes en Medicina Intensiva
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Embolia cerebral aérea espontánea secundaria a vulnerabilidad pulmonar
Spontaneous air cerebral embolism secondary to pulmonary vulnerability
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Alejandra Carmen Nasarre Puyueloa,c, Daniel Sáenz Abadb,c,d, José María Ferreras Amezb,d,
Autor para correspondencia
chemaferreras@hotmail.com

Autor para correspondencia.
a Medicina Familiar y Comunitaria, Sector III, Zaragoza, España
b Servicio de Urgencias, Hospital Clínico Lozano Blesa, Zaragoza, España
c Instituto de Investigación Sanitaria Aragón (IIS Aragón), Zaragoza, España
d Universidad Zaragoza, Zaragoza, España
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Mujer de 72 años con tos crónica por enfermedad pulmonar intersticial severa y fibrosis. Fue encontrada al despertar en coma, escala de coma de Glasgow 3, desviación de la mirada a la izquierda, hipotonía generalizada, pupilas anisocóricas con midriasis derecha, TC de tórax: pequeño neumotórax apical izquierdo y presencia de aire ectópico en mediastino superior (flechas) (fig. 1), TC cerebral: numerosas burbujas aéreas que se disponen en los surcos cerebrales (flechas), así como áreas hipodensas córtico-subcorticales de distribución parcheadas en áreas parietooccipitales bilaterales (fig. 2). El mecanismo implicado que podría explicar nuestro caso (en ausencia de foramen oval permeable) sería el shunt intrapulmonar. Un aumento brusco de la presión intratorácica por maniobras de Valsalva junto con la producción del neumotórax y el neumomediastino sobre un pulmón patológico podría facilitar el paso de aire a las venas pulmonares y de ahí al sistema circulatorio izquierdo provocando embolismos aéreos en el cerebro.

Figura 1
(0.16MB).
Figura 2
(0.1MB).
Consideraciones éticas

Se obtuvo el consentimiento informado por escrito del paciente para usar las imágenes conforme a la reglamentación del centro.

Financiación

No se ha precisado de financiación.

Copyright © 2024. Elsevier España, S.L.U. y SEMICYUC
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