Varón de 49 años, hepatectomizado por quiste hidatídico hace 3 años. Acude a urgencias por dolor intenso en la fosa renal derecha de corta evolución, se realiza analítica: normal; ecografía abdominal: sin hallazgos, y radiografía abdominal (fig. 1): valorada como normal al inicio; tras una revisión describen la ausencia del patrón intestinal, casi en su totalidad, con burbujas aéreas en hipocondrio y fosa ilíaca derechas. Tras estabilización ingresa en planta como cólico nefrítico. A las 24h presenta deterioro clínico, realizándose TC (fig. 2): gran hernia diafragmática (1) con perforación y necrosis del intestino grueso (2) y delgado (3), desplazamiento de todas las vísceras torácicas (4 y 5). En situación de shock séptico refractario se interviene en 3 ocasiones con amplia resección intestinal por isquemia masiva. Mejoría progresiva, actualmente en domicilio, aunque con grave síndrome de intestino corto.
Compartir
array:23 [ "pii" => "S0210569119302293" "issn" => "02105691" "doi" => "10.1016/j.medin.2019.09.011" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-06-01" "aid" => "1395" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. y SEMICYUC" "copyrightAnyo" => "2019" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Med Intensiva. 2021;45:323" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 3 "HTML" => 3 ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S2173572721000412" "issn" => "21735727" "doi" => "10.1016/j.medine.2021.04.004" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-06-01" "aid" => "1395" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and SEMICYUC" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Med Intensiva. 2021;45:323" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Images in Intensive Medicine</span>" "titulo" => "Septic shock and multiorgan failure due to intrathoracic rupture of massive diafragmatic hernia" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "323" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Shock</span> séptico y fracaso multiorgánico secundario a rotura intratorácica de hernia diafragmática masiva" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figure 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 551 "Ancho" => 600 "Tamanyo" => 27865 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at0005" "detalle" => "Figure " "rol" => "short" ] ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "T. Villalobos-Herrera, P. Moya-Espinosa, J. Pérez-Vacas" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "T." "apellidos" => "Villalobos-Herrera" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Moya-Espinosa" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Pérez-Vacas" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0210569119302293" "doi" => "10.1016/j.medin.2019.09.011" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210569119302293?idApp=WMIE" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173572721000412?idApp=WMIE" "url" => "/21735727/0000004500000005/v1_202105290657/S2173572721000412/v1_202105290657/en/main.assets" ] ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0210569120301510" "issn" => "02105691" "doi" => "10.1016/j.medin.2020.04.012" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-06-01" "aid" => "1503" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. y SEMICYUC" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Med Intensiva. 2021;45:321-2" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>" "titulo" => "Evidencia viva frente al SARS-CoV-2" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "321" "paginaFinal" => "322" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Living evidence for SARS-CoV-2" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 986 "Ancho" => 1508 "Tamanyo" => 73773 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tipología de evidencia científica disponible sobre COVID-19/SARS-CoV-2 en PubMed.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "A. Santillan-Garcia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Santillan-Garcia" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2173572721000400" "doi" => "10.1016/j.medine.2021.04.003" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173572721000400?idApp=WMIE" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210569120301510?idApp=WMIE" "url" => "/02105691/0000004500000005/v1_202105120840/S0210569120301510/v1_202105120840/es/main.assets" ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Imágenes en Medicina Intensiva</span>" "titulo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Shock</span> séptico y fracaso multiorgánico secundario a rotura intratorácica de hernia diafragmática masiva" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "323" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "T. Villalobos-Herrera, P. Moya-Espinosa, J. Pérez-Vacas" "autores" => array:3 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "T." "apellidos" => "Villalobos-Herrera" "email" => array:1 [ 0 => "terevihe@gmail.com" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Moya-Espinosa" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Pérez-Vacas" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital Costa del Sol, Marbella, Málaga, España" "identificador" => "aff0005" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Septic shock and multiorgan failure due to intrathoracic rupture of massive diafragmatic hernia" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:6 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 551 "Ancho" => 600 "Tamanyo" => 27865 ] ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Varón de 49 años, hepatectomizado por quiste hidatídico hace 3 años. Acude a urgencias por dolor intenso en la fosa renal derecha de corta evolución, se realiza analítica: normal; ecografía abdominal: sin hallazgos, y radiografía abdominal (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>): valorada como normal al inicio; tras una revisión describen la ausencia del patrón intestinal, casi en su totalidad, con burbujas aéreas en hipocondrio y fosa ilíaca derechas. Tras estabilización ingresa en planta como cólico nefrítico. A las 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h presenta deterioro clínico, realizándose TC (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>): gran hernia diafragmática (1) con perforación y necrosis del intestino grueso (2) y delgado (3), desplazamiento de todas las vísceras torácicas (4 y 5). En situación de <span class="elsevierStyleItalic">shock</span> séptico refractario se interviene en 3 ocasiones con amplia resección intestinal por isquemia masiva. Mejoría progresiva, actualmente en domicilio, aunque con grave síndrome de intestino corto.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:6 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 551 "Ancho" => 600 "Tamanyo" => 27865 ] ] ] 1 => array:6 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 725 "Ancho" => 393 "Tamanyo" => 64491 ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02105691/0000004500000005/v1_202105120840/S0210569119302293/v1_202105120840/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "66261" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Imagen en medicina intensiva" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02105691/0000004500000005/v1_202105120840/S0210569119302293/v1_202105120840/es/main.pdf?idApp=WMIE&text.app=https://medintensiva.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210569119302293?idApp=WMIE" ]
