Publish in this journal
Journal Information
Download PDF
More article options
DOI: 10.1016/j.medine.2021.01.002
Available online 21 January 2021
Comparison of four prognostic scales for predicting mortality in patients with severe maternal morbidity
Comparación de 4 escalas pronósticas para predecir mortalidad en pacientes con morbilidad materna severa
B. Jonguitud Lópeza,
Corresponding author

Corresponding author.
, D. Álvarez Laraa, M.A. Sosa Medellínb, F. Montoya Barajasa, G.C. Palacios Saucedoc
a Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital de especialidades en la Unidad Médica de Alta Especialidad N.º 25, IMSS, Monterrey, Nuevo León, Mexico
b Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital de Traumatología y Ortopedia de la Unidad Médica de Alta Especialidad N.º 21, IMSS, Monterrey, Nuevo León, Mexico
c Departamento de Ense˜nanza, Hospital de especialidades en la Unidad Médica de Alta Especialidad N.º 25, IMSS, Monterrey, Nuevo León, Mexico
Received 13 February 2019. Accepted 18 September 2019
Article information
Full Text
Download PDF
Figures (2)
Tables (3)
Table 1. Clinical characteristics, type of admission, APACHE II-M, O-SOFA, APACHE II, SOFA scores, and findings in 141 patients with severe maternal morbidity in survivors vs non-survivors.
Table 2. Causes of obstetric morbidity at admission, deaths, and lethality by diagnosis in 141 patients with severe maternal morbidity.
Table 3. Characteristics of the APACHE II-M, APACHE II, O-SOFA, and SOFA predictive models in the assessment of 141 patients with severe obstetric morbidity.
Show moreShow less
Additional material (2)

To compare the prognostic validity of the APACHE II-M and O-SOFA scales versus the APACHE II and SOFA to predict mortality in patients with severe maternal morbidity.


A retrospective, longitudinal and analytical cohort study was carried out.


Medical-surgical intensive care unit (ICU) of a tertiary hospital.


Pregnant or puerperal patients of any age admitted to the ICU.


Calculation of prognostic scores upon admission.

Variables of interest

APACHE II, SOFA, APACHE II-M and O-SOFA scores and maternal mortality.


A total of 141 patients were included. The majority (70.2%) were puerperal. The most frequent diagnosis was gestational hypertensive disease (50 cases). The discrimination of each prognostic model was estimated with the area under the ROC curve (AUC-ROC). The calibration was estimated using the mortality ratio and the Hosmer-Lemeshow statistic. The four scales discriminated between survivors and non-survivors with areas under the curve > 0.85. The APACHE II-M model was the predictive model with the highest discrimination and calibration. In the Hosmer-Lemeshow regression analysis, mortality as predicted by the APACHE II and O-SOFA was significantly different from the observed mortality.


The APACHE II-M exhibited the greatest prognostic validity in predicting maternal mortality. This difference was given by its improvement in calibration.

Predictive scoring systems
Maternal mortality
Severe maternal morbidity
Near miss
Intensive care unit

Comparar la validez pronóstica del APACHE II-M y O-SOFA versus el APACHE II y SOFA para predecir mortalidad en pacientes con morbilidad materna severa.


Estudio de cohorte, retrospectivo, longitudinal y analítico.


Unidad de cuidados intensivos (UCI) médico-quirúrgica de un hospital de tercer nivel.


pacientes embarazadas o puérperas de cualquier edad ingresadas a la UCI.


cálculo de escores pronósticos al ingreso.

Variables de interés

APACHE II, SOFA, APACHE II-M, O-SOFA y mortalidad materna.


Se incluyeron 141 pacientes. Noventa y nueve (70.2%) fueron puérperas. El diagnóstico más frecuente fue la enfermedad hipertensiva del embarazo (50 casos). La discriminación de cada modelo pronóstico se estimó con el área bajo la curva ROC (ABC-ROC). La calibración se estimó utilizando la razón de mortalidad y el estadístico de Hosmer-Lemeshow. Las cuatro escalas discriminaron entre supervivientes y no supervivientes con áreas bajo la curva >0.85. El modelo APACHE II-M fue el modelo pronóstico con mayor discriminación y calibración. En la regresión de Hosmer-Lemeshow la predicción de mortalidad de APACHE II y O-SOFA fue significativamente diferente a las muertes observadas.


el APACHE II-M tuvo la mayor validez pronóstica para predecir muerte materna. Esta diferencia está dada por su mejoría en la calibración.

Palabras clave:
Escalas pronósticas
Mortalidad materna
Morbilidad materna severa
Morbilidad materna extrema
Unidad de cuidados intensivos


These are the options to access the full texts of the publication Medicina Intensiva (English Edition)
If you are a member of the Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias::
Go to the members area of the website of the SEMICYUC ( )and click the link to the magazine.

If you already have your login data, please click here .

If you have forgotten your password you can you can recover it by clicking here and selecting the option “I have forgotten my password”
Subscribe to

Medicina Intensiva (English Edition)

Comprar acceso al artículo

Comprando el artículo el PDF del mismo podrá ser descargado

Precio 19,34 €

Comprar ahora
Phone for subscriptions and reporting of errors
From Monday to Friday from 9 a.m. to 6 p.m. (GMT + 1) except for the months of July and August which will be from 9 a.m. to 3 p.m.
Calls from Spain
932 415 960
Calls from outside Spain
+34 932 415 960
Medicina Intensiva (English Edition)

Subscribe to our newsletter

Article options
Supplemental materials
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?