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que se ven acentuados cuando el ingreso tiene lugar en una unidad de cuidados intensivos &#40;UCI&#41;&#44; debido la espera incierta y a la posibilidad de fallecimiento del ser querido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las UCI no suelen planificarse inicialmente para acoger a los familiares por periodos prolongados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#59; sus dise&#241;os generalmente cerrados&#44; y sus condiciones medioambientales de alta tecnolog&#237;a&#44; ruido e iluminaci&#243;n artificial no contribuyen a mitigar el estr&#233;s<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Estos factores&#44; asociados a la separaci&#243;n forzada entre paciente y familia&#44; impuesta por los reg&#237;menes de visita habitualmente restrictivos de estas unidades&#44; amplifican el impacto ejercido sobre la familia por el ingreso de uno de sus miembros en ellas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">9&#8211;11</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La literatura consultada coincide en se&#241;alar la necesidad de implementar cuidados profesionales orientados a satisfacer las necesidades de la familia del paciente cr&#237;tico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;4&#44;9&#8211;13</span></a>&#46; Se&#241;ala as&#237; mismo como necesidades prioritarias para la familia recibir informaci&#243;n en t&#233;rminos que puedan comprender&#44; recibir apoyo emocional y espiritual&#44; percibir seguridad en el entorno de cuidados del paciente&#44; tener facilidad de acceso a su lado y disponer de instalaciones confortables donde afrontar la espera<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;4&#44;6&#44;11&#44;13&#8211;17</span></a>&#46; Sin embargo&#44; el entorno profesional contin&#250;a sin ser sensible a esta realidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;11&#44;12</span></a>&#44; y se orienta casi en exclusiva hacia el cuidado centrado en el paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; El habitual modelo organizativo de estas unidades dificulta adem&#225;s la integraci&#243;n en ellas de la familia&#44; al concebirse como espacios de trabajo y no como un espacio com&#250;n de interacci&#243;n entre profesionales y usuarios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;18</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diversos autores se&#241;alan a la familia como una valiosa herramienta en la atenci&#243;n hol&#237;stica al paciente cr&#237;tico&#46; Disminuye por un lado el estr&#233;s y el delirio derivados de su enfermedad y de la iatrogenia&#44; sin que aparezcan complicaciones claramente atribuibles a la presencia familiar junto a &#233;l&#59; y por otro contribuye potencialmente a la reducci&#243;n el tiempo de estancia en la UCI<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;14&#44;19</span></a>&#46; Adicionalmente&#44; la presencia de un familiar junto al paciente tambi&#233;n mejora la comunicaci&#243;n y la seguridad al facilitar la mejor comprensi&#243;n de algunas expresiones de este por parte de los profesionales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;20</span></a>&#46; Adem&#225;s la familia dispone de informaci&#243;n que podr&#237;a influir decisivamente en los resultados cl&#237;nicos del paciente&#44; por lo que la evidencia recomienda su participaci&#243;n junto al equipo profesional en las deliberaciones sobre la atenci&#243;n a su familiar ingresado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;21&#44;22</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis de la bibliograf&#237;a solo ha permitido localizar 2 trabajos que aporten de manera conjunta la opini&#243;n de los profesionales y la percepci&#243;n de la familia del paciente cr&#237;tico al respecto de las necesidades de esta &#250;ltima<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">17&#44;23</span></a>&#44; a pesar de la importancia que reviste asociar la influencia del entorno de UCI con el punto vista profesional y familiar a la hora de abordar la investigaci&#243;n en este campo&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El <span class="elsevierStyleItalic">objetivo</span> del estudio es describir las necesidades de la familia del paciente ingresado en la UCI y la opini&#243;n de sus profesionales sobre aspectos relativos a la presencia familiar en la unidad&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Pacientes y m&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Dise&#241;o</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio prospectivo correlacional realizado en una UCI de adultos polivalente entre el 1 de marzo y el 30 de junio de 2015&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Contexto del estudio</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La unidad a estudio cuenta con 16 boxes individuales cerrados&#44; una ratio enfermera-paciente de 1&#58;2 y 1&#58;4 para los t&#233;cnicos en cuidados auxiliares de enfermer&#237;a &#40;TCAE&#41;&#44; adem&#225;s de una guardia de 2 m&#233;dicos&#46; Esta UCI no da cobertura a pacientes cuyo motivo primario de ingreso sea cardiol&#243;gico y&#47;o quir&#250;rgico&#44; al existir en el centro una unidad coronaria y una sala de reanimaci&#243;n&#59; sin embargo&#44; s&#237; atiende pacientes postoperados de neurocirug&#237;a&#46; La pol&#237;tica de visitas sigue un patr&#243;n de 2 franjas horarias para el acceso de las familias&#58; de 13&#58;00<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h a 13&#58;30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h y de 19&#58;00<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h a 19&#58;30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#44; accediendo al box 2 familiares por paciente&#46; La informaci&#243;n m&#233;dica se realiza al ingreso y cada 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#46; La informaci&#243;n acerca de los cuidados de enfermer&#237;a queda a criterio de cada profesional&#46; En el momento del ingreso un TCAE entrega a la familia un documento informativo sobre las normas de la unidad&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Muestra</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mediante muestreo discrecional no probabil&#237;stico se configur&#243; un grupo de estudio formado por familiares de los pacientes ingresados&#44; y otro compuesto por profesionales sanitarios de la unidad&#46; La muestra de familiares estuvo constituida por la totalidad de los familiares de pacientes ingresados durante el periodo de estudio que cumpl&#237;an con criterios de inclusi&#243;n an&#225;logos a los hallados en la literatura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#58; ser mayor de 18 a&#241;os&#44; ausencia de limitaciones ps&#237;quicas o cognitivas para responder al cuestionario&#44; que la causa primaria de ingreso no fuera una cirug&#237;a programada y una estancia en UCI superior a 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#46; Fue seleccionado un solo familiar por paciente&#46; La muestra de profesionales inclu&#237;a a todos los m&#233;dicos&#44; enfermeras y TCAE que trabajaron en la citada UCI durante el periodo de estudio y que cumpl&#237;an con el criterio de inclusi&#243;n&#58; antig&#252;edad m&#237;nima de 3 meses como trabajador de la UCI&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Variables</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el estudio de la muestra de familiares fueron seleccionadas las variables sociodemogr&#225;ficas&#58; edad&#44; g&#233;nero&#44; actividad laboral&#44; nivel acad&#233;mico&#44; parentesco con el paciente&#44; distancia del domicilio al hospital&#44; convivencia o no con el paciente y experiencias previas de ingreso en la UCI&#46; Se tom&#243; como variable dependiente a cada uno de los 5 factores de percepci&#243;n de necesidades familiares hallados en la literatura consultada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;4&#44;6&#44;13&#8211;17</span></a>&#58; informaci&#243;n recibida y comprensi&#243;n de la misma&#44; proximidad al paciente&#44; seguridad del entorno de cuidados del paciente&#44; apoyo recibido por la familia y comodidad en las instalaciones&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio de la opini&#243;n de los profesionales recog&#237;a las variables sociodemogr&#225;ficas&#58; edad&#44; g&#233;nero&#44; n&#250;mero de hijos&#44; estado civil&#44; profesi&#243;n&#44; tipo de contrato&#44; experiencia profesional y experiencia profesional en UCI&#44; tom&#225;ndose como variables dependientes la empat&#237;a del profesional hacia la familia&#44; la relaci&#243;n del profesional con la misma&#44; la valoraci&#243;n de la visita como dificultad sobrea&#241;adida&#44; la opini&#243;n sobre pol&#237;ticas de visita abiertas y la opini&#243;n sobre el efecto de la presencia familiar sobre el paciente&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Instrumento</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se desarrollaron 2 cuestionarios autoadministrados&#58; uno exploraba las percepciones de los familiares del paciente ingresado en la UCI a estudio &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0080">anexo 1</a>&#41;&#44; y el otro las opiniones de los profesionales sanitarios de la misma unidad &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0085">anexo 2</a>&#41;&#46; Con cada cuestionario se adjuntaban instrucciones y consentimiento informado&#44; garantizando la confidencialidad&#44; la voluntariedad y el car&#225;cter an&#243;nimo de la participaci&#243;n&#44; as&#237; como la posibilidad de retirarse del estudio en cualquier momento&#59; adem&#225;s se invitaba a conocer los resultados al finalizar el estudio&#46; Colaboradores voluntarios instruidos en el procedimiento&#44; ajenos al grupo de estudio y a la plantilla de UCI&#44; entregaron a cada participante durante la visita diaria un formulario que deb&#237;a ser entregado en secretar&#237;a de UCI&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El cuestionario entregado a los familiares constaba de 29 &#237;tems&#58; 24 con respuesta m&#250;ltiple tipo Likert m&#225;s 5 dicot&#243;micos&#44; distribuidos en 2 &#225;reas&#46; Una constituida por la versi&#243;n breve del <span class="elsevierStyleItalic">Critical Care Family Needs Inventory</span>&#44; validado para la poblaci&#243;n espa&#241;ola por G&#243;mez et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#44; obteni&#233;ndose autorizaci&#243;n por escrito de los autores para el empleo de este instrumento en el presente estudio&#44; y otra constituida por un conjunto de preguntas elaboradas <span class="elsevierStyleItalic">ad hoc</span> sobre la base de los estudios realizados por P&#233;rez et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#44; Santana et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a> y Llamas et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; con el fin de examinar cuestiones no abordadas por la versi&#243;n disponible del <span class="elsevierStyleItalic">Critical Care Family Needs Inventory</span>&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No fue posible localizar en los trabajos consultados ning&#250;n instrumento validado para conocer la opini&#243;n de los profesionales respecto al tema de estudio&#44; por lo que se confeccion&#243; un cuestionario <span class="elsevierStyleItalic">ad hoc</span> siguiendo los criterios publicados en los estudios de Marco et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#44; Berti et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> y da Silva et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> a este respecto&#46; Result&#243; un formulario con 17 &#237;tems&#58; 15 tipo Likert y 2 dicot&#243;micos&#46; Ambos instrumentos recog&#237;an as&#237; mismo datos sociodemogr&#225;ficos&#44; y dispon&#237;an de un &#225;rea de sugerencias&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se asegur&#243; la validez de contenido de cada instrumento empleando en su elaboraci&#243;n rigurosos criterios bibliogr&#225;ficos&#44; y someti&#233;ndolos a an&#225;lisis por grupo de expertos&#46; Se efectu&#243; prueba de validez de comprensi&#243;n a cada cuestionario mediante 2 grupos de voluntarios&#44; incorporando las observaciones recogidas a los formularios finales&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se emple&#243; el software de distribuci&#243;n libre Epi Info versi&#243;n 3&#46;5&#46;4 para el an&#225;lisis estad&#237;stico&#46; Se realizaron pruebas de &#171;t&#187; de Student y Chi cuadrado&#44; adem&#225;s de an&#225;lisis bivariante mediante test ANOVA&#46; Se declar&#243; significativa toda diferencia cuya probabilidad de error tipo <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span> fuera igual o inferior al 5&#37; bilateral&#44; dato evaluado mediante el estad&#237;stico p de Pearson&#44; con valor p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05 para esa probabilidad&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente estudio fue aprobado por el comit&#233; de &#233;tica en la investigaci&#243;n cient&#237;fica del &#225;rea de salud con fecha 24 de marzo de 2015&#46;</p></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Resultados</span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Caracter&#237;sticas de los participantes</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fueron entregados 61 cuestionarios a familiares de los pacientes ingresados en la UCI durante el periodo de estudio&#44; obteni&#233;ndose una tasa de respuesta del 59&#37; &#40;35&#47;61&#41;&#46; La edad media de esta muestra fue de 44&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#44;4 a&#241;os&#44; predominando el g&#233;nero femenino&#44; los hijos de los pacientes&#44; no convivientes con &#233;l y que adem&#225;s viv&#237;an su primera experiencia en la UCI&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se muestran los datos sociodemogr&#225;ficos de la muestra de familiares&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se entregaron 80 cuestionarios a los profesionales de la unidad&#44; registr&#225;ndose una tasa de respuesta del 76&#44;3&#37; &#40;61&#47;80&#41;&#44; con una edad media de 42&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#44;4 a&#241;os&#44; mayoritariamente eran personal de enfermer&#237;a con m&#225;s de 15 a&#241;os de experiencia profesional y g&#233;nero femenino&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> podemos observar las caracter&#237;sticas sociodemogr&#225;ficas de la muestra de profesionales&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Resultados de la encuesta entre los familiares del paciente de la unidad de cuidados intensivos</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el an&#225;lisis bivariante se estratificaron las percepciones de los familiares del paciente ingresado en la UCI en funci&#243;n del g&#233;nero&#44; la actividad laboral y la formaci&#243;n acad&#233;mica del familiar encuestado&#44; adem&#225;s de la relaci&#243;n filial o no&#44; y la convivencia o no con el paciente&#46; Los resultados se presentan organizados seg&#250;n las 5 necesidades hallada en los trabajos consultados&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> muestra los resultados de la percepci&#243;n familiar en cuanto a las necesidades de informaci&#243;n y de apoyo recibidos&#44; as&#237; como sobre la necesidad de percepci&#243;n de seguridad en los cuidados al paciente en la UCI&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un 91&#44;4&#37; de los familiares valor&#243; la informaci&#243;n recibida como comprensible y sincera&#44; y el 51&#44;4&#37; declar&#243; haber recibido informaci&#243;n diaria acerca de los cuidados de enfermer&#237;a proporcionados al paciente&#46; Paralelamente indicaron comprender la informaci&#243;n relativa a estos cuidados un 86&#44;4&#37; de los familiares que respondieron a esta pregunta&#46; Sin embargo&#44; hubo diferencias importantes a este respecto al estratificar esta percepci&#243;n seg&#250;n el nivel acad&#233;mico&#44; ya que un 71&#44;4&#37; de los titulados universitarios&#44; frente al 36&#44;8&#37; de no universitarios&#44; declar&#243; que nunca o solo algunas veces hab&#237;a recibido informaci&#243;n diaria sobre los cuidados de enfermer&#237;a&#59; no obstante&#44; este dato no result&#243; significativamente estad&#237;stico &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;051&#41;&#46; En la misma l&#237;nea&#44; el 60&#37; de los encuestados declar&#243; que nunca&#44; o solo algunas veces&#44; fueron informados sobre el equipamiento empleado en la UCI para atender a su familiar&#46; Este dato fue m&#225;s frecuente entre quienes pose&#237;an una titulaci&#243;n universitaria &#40;78&#44;6&#37;&#41; que entre los no universitarios &#40;42&#44;1&#37;&#41; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;03&#41;&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relaci&#243;n con el apoyo emocional los familiares percibieron de forma un&#225;nime que los miembros del equipo fueron atentos con ellos&#44; manteniendo el 74&#44;3&#37; de los encuestados una relaci&#243;n fluida con el personal&#44; a pesar de que el 80&#37; no conoc&#237;a el nombre de quienes les atend&#237;an&#46; Los familiares percibieron seguridad en el entorno de cuidados del paciente&#44; calificaron los cuidados al mismo como los mejores posibles y la totalidad se mostr&#243; satisfecho con las atenciones profesionales recibidas por el paciente&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a> muestra los resultados obtenidos en cuanto a la necesidad de proximidad al ser querido ingresado&#44; relacionada con la pol&#237;tica de visitas&#59; y la necesidad de bienestar&#44; relacionada con la comodidad en las instalaciones de UCI&#46; Los familiares encuestados se mostraron conformes con la actual pol&#237;tica de visitas&#44; tanto con el n&#250;mero de familiares que accede junto al paciente durante la visita &#40;88&#44;6&#37;&#41; y la duraci&#243;n de la misma &#40;82&#44;9&#37;&#41;&#44; como con el horario actual de acceso &#40;85&#44;7&#37;&#41;&#46; Esta &#250;ltima percepci&#243;n fue estad&#237;sticamente m&#225;s frecuente entre los hijos de los pacientes &#40;95&#44;2&#37;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;03&#41;&#46; Valoraron como buenas o muy buenas las condiciones de limpieza de la unidad &#40;100&#37;&#41;&#46; La misma valoraci&#243;n dio un 94&#44;3&#37; de los encuestados a las condiciones de conservaci&#243;n de las instalaciones y su iluminaci&#243;n&#46; La intimidad en la unidad fue valorada como buena o muy buena por un 88&#44;6&#37; de los familiares&#44; y el 74&#44;2&#37; valor&#243; de igual forma las condiciones de comodidad de la sala de espera y su mobiliario&#46; Es destacable que para un 34&#44;2&#37; de los familiares las condiciones de comodidad ac&#250;stica en la unidad resultaron malas o muy malas&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0150">Resultados de la encuesta entre los profesionales de la unidad de cuidados intensivos</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se analiz&#243; la opini&#243;n de los profesionales de nuestra UCI estratificando los resultados por g&#233;nero&#44; categor&#237;a profesional&#44; tipo de contrato y experiencia en la UCI de cada participante&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a> muestra los resultados de la encuesta a profesionales sobre aspectos relacionados con la familia del paciente&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un 95&#44;1&#37; de los encuestados manifest&#243; haber empatizado en alguna ocasi&#243;n con los sentimientos que puede tener una persona con un familiar ingresado en la UCI&#46; Un 80&#37; declar&#243; establecer habitualmente una relaci&#243;n de ayuda hacia la familia del paciente&#59; con mayor frecuencia estad&#237;stica &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;04&#41; entre los varones &#40;100&#37;&#41; que entre las mujeres &#40;74&#44;5&#37;&#41;&#44; as&#237; como entre el 85&#44;7&#37; de profesionales con experiencia en la UCI superior a 15 a&#241;os&#44; frente al 52&#44;3&#37; con menos de 5 a&#241;os &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41;&#46; El 62&#44;3&#37; de los profesionales declar&#243; informar habitualmente a la familia sobre los cuidados al paciente&#44; encontrando a este respecto diferencias estad&#237;sticas por categor&#237;a profesional &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#41;&#59; declararon informar habitualmente el 100&#37; de los m&#233;dicos&#44; el 62&#44;9&#37; de las enfermeras y un 23&#44;1&#37; de los TCAE&#46; A la hora de informar hubo tambi&#233;n variaci&#243;n estad&#237;stica &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41; por g&#233;nero y tipo de contrato&#59; informaban con m&#225;s frecuencia los varones &#40;92&#44;3&#37;&#41; que las mujeres &#40;54&#44;2&#37;&#41; y el personal fijo &#40;73&#44;5&#37;&#41; que el interino &#40;28&#44;6&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un 57&#44;4&#37; de profesionales &#40;83&#44;3&#37; varones&#44; 52&#44;1&#37; mujeres&#41; afirm&#243; poseer formaci&#243;n en comunicaci&#243;n de malas noticias&#44; mostrando diferencia estad&#237;stica por categor&#237;a profesional &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41;&#58; un 92&#44;3&#37; eran m&#233;dicos&#44; el 52&#44;9&#37; enfermeras y un 38&#44;5&#37; TCAE&#46; Un 85&#44;2&#37; de los profesionales se mostraron interesados en recibir este tipo de formaci&#243;n&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un 63&#44;9&#37; estim&#243; que la flexibilizaci&#243;n de la pol&#237;tica de visitas mejorar&#237;a la confianza familiar en el personal de UCI&#59; opini&#243;n estad&#237;sticamente m&#225;s frecuente &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41; entre profesionales fijos &#40;73&#44;5&#37;&#41; e interinos &#40;71&#44;4&#37;&#41; que entre los temporales &#40;30&#44;8&#37;&#41;&#46; Tambi&#233;n hubo mayor frecuencia estad&#237;stica &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;02&#41; entre personal fijo &#40;97&#44;1&#37;&#41; e interino &#40;100&#37;&#41; a favor de flexibilizar la pol&#237;tica de visitas en situaciones excepcionales&#44; como los cuidados al final de la vida&#59; y por categor&#237;a profesional opinaban en esta l&#237;nea el 97&#44;1&#37; de las enfermeras&#44; 100&#37; de los TCAE y 76&#44;9&#37; de los m&#233;dicos &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;02&#41;&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 78&#44;3&#37; de los profesionales encuestados opin&#243; que la presencia familiar proporciona apoyo emocional al paciente&#46; Respecto a la posible mejora del estado de &#225;nimo del paciente debido a la presencia familiar hubo diferencias estad&#237;sticas por g&#233;nero y tipo de contrato &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41;&#44; as&#237; como por categor&#237;a profesional &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; A favor de este planteamiento se manifestaron el 92&#44;3&#37; de los varones y un 54&#44;2&#37; de las mujeres&#44; un 73&#44;5&#37; del personal fijo y el 28&#44;6&#37; de los interinos&#59; adem&#225;s del 100&#37; de los m&#233;dicos&#44; un 62&#44;9&#37; de las enfermeras y el 23&#44;1&#37; de los TCAE&#46; Se inclinaron con m&#225;s frecuencia estad&#237;stica &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; los varones &#40;84&#44;6&#37;&#41; que las mujeres &#40;35&#44;6&#37;&#41; a favor de una posible contribuci&#243;n de la familia al bienestar del paciente&#46; Tambi&#233;n hubo diferencias significativas por g&#233;nero &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41; sobre la posible influencia familiar en la reducci&#243;n del tiempo de ingreso en la UCI&#44; desestimando este planteamiento con mayor frecuencia las mujeres &#40;89&#44;6&#37;&#41; que los varones &#40;66&#44;7&#37;&#41;&#46;</p></span></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0155">Discusi&#243;n</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente estudio relaciona las percepciones de los familiares de los pacientes de la unidad a estudio con las opiniones de sus profesionales de forma an&#225;loga al trabajo de Santana et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; La participaci&#243;n entre los profesionales fue similar a la del estudio referenciado&#44; siendo sensiblemente inferior en el grupo de familiares&#46; El dise&#241;o metodol&#243;gico del trabajo y la din&#225;mica de ingresos propia de este tipo de unidades durante el periodo de estudio condicionaron el tama&#241;o muestral de este grupo&#46; Sin embargo&#44; al seleccionar un solo familiar por paciente&#44; el m&#225;s pr&#243;ximo afectivamente&#44; estimamos que se evit&#243; un sesgo por duplicidad de datos&#46; Igualmente&#44; y siguiendo la metodolog&#237;a de Llamas et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; la respuesta an&#243;nima al cuestionario evita el sesgo por respuesta directa a un encuestador&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evidencia consultada se&#241;ala como aspecto m&#225;s relevante para la familia del paciente el recibir informaci&#243;n profesional comprensible y veraz<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;4&#8211;9&#44;11&#44;15&#44;23</span></a>&#46; Nuestros resultados muestran una valoraci&#243;n familiar positiva de la informaci&#243;n recibida acerca de la situaci&#243;n de su ser querido&#44; de la estrategia de cuidado y del tratamiento ofrecido al paciente&#46; Califican dicha informaci&#243;n como sincera&#44; comprensible y adecuada en horario&#44; en l&#237;nea con diversos trabajos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;23</span></a> y con las recomendaciones realizadas a este respecto por revisiones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;21</span></a> y gu&#237;as internacionales de pr&#225;ctica cl&#237;nica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">27&#44;28</span></a>&#46; Sin embargo&#44; entre los resultados obtenidos destaca la mayor demanda de informaci&#243;n por parte los familiares con nivel acad&#233;mico universitario&#44; confirmando la tendencia encontrada en la literatura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> hacia la demanda de un aporte progresivo e individualizado de la informaci&#243;n&#44; alejado de la premura y simplicidad de los enfoques paternalistas tradicionales&#46; Adicionalmente nuestros resultados&#44; en l&#237;nea con P&#233;rez et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#44; muestran una baja proporci&#243;n de encuestados que declaren haber recibido informaci&#243;n sobre los cuidados de enfermer&#237;a y el equipamiento empleado para el cuidado del paciente&#46; Sin embargo&#44; declaran una buena comprensi&#243;n familiar de esta informaci&#243;n cuando la hubo&#44; coincidiendo estos resultados con los de Llamas et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Resulta&#44; por tanto&#44; evidente que la necesidad de informaci&#243;n a la familia del paciente no est&#225; completamente satisfecha en nuestro entorno de estudio&#46; Se aprecia un d&#233;ficit cuantitativo&#44; aunque no cualitativo&#44; en la informaci&#243;n ofrecida por el colectivo de enfermer&#237;a de nuestra UCI&#46; Los resultados indicaron que informaba a la familia la totalidad de los m&#233;dicos&#44; pero solamente 2&#47;3 de las enfermeras&#59; el modelo informativo de esta UCI podr&#237;a ser uno de los factores subyacentes que justifiquen este d&#233;ficit informativo&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tradicionalmente el personal de enfermer&#237;a suele desistir de la labor informativa en el convencimiento de que se trata de una competencia m&#233;dica exclusiva<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; Paralelamente a esta idea&#44; Zaforteza et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> indican que dentro de los equipos multidisciplinares aparecen desequilibrios en las relaciones de poder entre sus miembros que inducen asimetr&#237;as en su seno&#44; condicionando la cesi&#243;n&#44; restricci&#243;n&#44; o prevalencia de atribuciones y criterios entre profesionales&#46; Ambas circunstancias podr&#237;an situarse en la g&#233;nesis del d&#233;ficit de informaci&#243;n enfermera observado&#46; Este planteamiento&#44; adem&#225;s&#44; podr&#237;a justificar que sean las enfermeras con mayor experiencia y estabilidad laboral en nuestra UCI las que declararon informar y establecer una relaci&#243;n de ayuda a la familia m&#225;s habitualmente&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En l&#237;nea con lo expresado por algunos autores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; estimamos que un modelo de reparto complementario de la tarea informativa entre los profesionales se presenta como la mejor alternativa para aportar una informaci&#243;n global a la familia del paciente&#46; Seg&#250;n este modelo el personal de enfermer&#237;a aportar&#237;a informaci&#243;n sobre cuidados&#44; descanso&#44; comodidad y estado de &#225;nimo del paciente&#44; as&#237; como sobre el equipo tecnol&#243;gico empleado y la motivaci&#243;n de determinados cuidados&#44; mientras que la informaci&#243;n sobre el diagn&#243;stico cl&#237;nico&#44; estrategias de tratamiento y pron&#243;stico son &#225;reas de clara competencia m&#233;dica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;7</span></a>&#46; Adicionalmente&#44; la comunicaci&#243;n fluida dentro del equipo resulta imprescindible para alcanzar objetivos de mejora en la seguridad del paciente y optimizaci&#243;n de resultados cl&#237;nicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es destacable que la mayor proporci&#243;n de profesionales con formaci&#243;n en comunicaci&#243;n de malas noticias fueran m&#233;dicos&#46; Sin embargo&#44; en l&#237;nea con la literatura consultada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; la gran mayor&#237;a de los profesionales encuestados estimaron conveniente disponer de formaci&#243;n a este respecto como medio para satisfacer la necesidad familiar de informaci&#243;n&#46; Coincidimos con Escudero et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> en la necesidad de formarse en un m&#233;todo para comunicar de forma adecuada&#59; y al igual que P&#233;rez et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> animamos a los profesionales de enfermer&#237;a a afrontar el cambio de mentalidad necesario al objeto de informar a la familia de forma satisfactoria sobre los cuidados de enfermer&#237;a prestados al paciente&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El acceso de la familia junto al paciente adquiere mayor trascendencia cuando un ser querido ingresa en la UCI seg&#250;n indica la literatura<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;8&#44;9&#44;11</span></a>&#46; Nuestra pol&#237;tica de visitas sigue un patr&#243;n cerrado&#44; seg&#250;n los define Giannini<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46; Los resultados obtenidos indican conformidad familiar con esta pol&#237;tica&#44; y como P&#233;rez et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> estimamos que la intenci&#243;n familiar de favorecer el descanso del paciente podr&#237;a ser el origen de esta actitud conformista&#46; No obstante&#44; coincidimos con numerosos autores en que el respeto por los derechos de pacientes y familiares&#44; as&#237; como la mejora en la satisfacci&#243;n de sus necesidades pasa por implementar pol&#237;ticas de visita de puertas abiertas en la UCI&#44; que han demostrado disminuir el estr&#233;s y la ansiedad de familiares y pacientes&#44; incrementando su confianza en el profesional&#44; en l&#237;nea con algunos de nuestros resultados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;4&#44;6&#44;7&#44;9&#44;10&#44;18&#44;23&#44;30&#44;31</span></a>&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los profesionales encuestados se muestran mayoritariamente a favor de la flexibilizaci&#243;n de la actual pol&#237;tica de visitas&#46; Numerosos estudios promueven que la pol&#237;tica de visitas adecuada para cada unidad debe surgir del consenso profesional fundamentado sobre las recomendaciones efectuadas por las gu&#237;as para el cuidado centrado en el paciente y la familia&#46; Dicha pol&#237;tica de visitas deber&#237;a&#44; necesariamente&#44; alejarse de cualquier criterio institucionalista o corporativista&#44; y velar fundamentalmente por el respeto de los derechos del paciente y su familia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;7&#44;9&#44;10&#44;12&#44;18&#44;32</span></a>&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debemos destacar entre nuestros resultados una dualidad en la apreciaci&#243;n profesional del efecto que podr&#237;a tener la presencia familiar junto al paciente&#46; Por un lado se la estima como fuente de apoyo&#44; bienestar y mejora del estado de &#225;nimo para el paciente&#44; pero por otro aparece como un elemento inductor de mayor carga f&#237;sica y ps&#237;quica&#44; adem&#225;s de un sentimiento de control sobre los profesionales que interferir&#237;a en los cuidados al paciente&#46; En nuestra opini&#243;n&#44; y a pesar de la evidencia sobre los beneficios de la presencia familiar junto al paciente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;4&#44;7&#44;9&#44;11&#44;20&#44;29</span></a>&#44; esta dualidad introduce un factor de incertidumbre que bloquea cualquier intento de avance en las pol&#237;ticas de visita flexibles orientadas a satisfacer las necesidades de la familia&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los familiares encuestados percibieron un trato profesional amable y fluido en l&#237;nea con lo encontrado por Santana et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#59; sin embargo&#44; refer&#237;an poca implicaci&#243;n del personal hacia ellos&#44; de quienes frecuentemente no conoc&#237;an el nombre&#46; La literatura indica que la percepci&#243;n familiar de apoyo est&#225; en relaci&#243;n directa con la pol&#237;tica de visita y la empat&#237;a mostrada por los profesionales&#44; de forma que la falta de un profesional de referencia suele ser fuente de estr&#233;s y ansiedad para la familia&#46; En estas circunstancias la propia familia&#44; y otras familias de pacientes&#44; se constituyen en fuente de apoyo informal que suple la falta de apoyo formal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;32</span></a>&#46; Coincidimos con Pardavila y Vivar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> en la necesidad de implementar una red de apoyo formal&#44; fundamentada en el establecimiento sinergias con trabajadores sociales&#44; psic&#243;logos y servicios religiosos que cubra esta necesidad familiar para aquellos pacientes o familias que as&#237; lo precisen&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte&#44; se encontr&#243; adecuadamente cubierta la necesidad familiar de percibir un entorno de cuidados al paciente seguro&#44; identificada en la literatura<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;7&#44;15&#8211;17</span></a> como una de las m&#225;s importantes&#46; Las condiciones ambientales y de higiene de la unidad fueron apreciadas casi un&#225;nimemente como adecuadas&#44; sin embargo&#44; de acuerdo con Escudero et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#44; el ruido ambiental contin&#250;a siendo una asignatura pendiente en muchas UCI&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Apuntamos&#44; como limitaciones del estudio&#44; su ajustado tama&#241;o muestral&#44; la falta de validaci&#243;n del cuestionario destinado a los profesionales&#44; y de una parte del destinado a la familia&#44; adem&#225;s de la recogida de datos a esta cuando el paciente a&#250;n estaba ingresado en la UCI&#46; Todo ello impide generalizar nuestros resultados m&#225;s all&#225; del propio contexto de estudio&#59; sin embargo&#44; estos coinciden con la evidencia disponible<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;4&#44;6&#44;7&#44;9&#8211;11&#44;15&#8211;18&#44;21&#44;23&#44;30&#44;31</span></a>&#44; lo cual les aporta validez interna&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se precisa profundizar en esta l&#237;nea de investigaci&#243;n mediante enfoques cualitativos y cuantitativos&#44; orientados al desarrollo de metodolog&#237;as homog&#233;neas y de instrumentos de medida adecuadamente validados&#44; que permitan generalizar resultados y continuar avanzando en el cuidado centrado en el paciente y la familia&#46;</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0160">Conflicto de intereses</span><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Clase&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n&#47;N&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sexo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hombre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14&#47;33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">42&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">19&#47;33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">57&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Parentesco con el paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hijo&#47;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">21&#47;34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">61&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No hijo&#47;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13&#47;34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">38&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Actividad laboral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Trabaja&#47;hogar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">21&#47;34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">61&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No Trabaja&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13&#47;34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">38&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Nivel acad&#233;mico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Universitarios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14&#47;33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">42&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No universitarios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">19&#47;33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">57&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Distancia domicilio-hospital&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>km&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&#47;34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">29&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5-10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>km&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#47;34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">14&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10-15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>km&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#47;34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>km&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">18&#47;34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">52&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Convive con el paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11&#47;34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">32&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">23&#47;34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">67&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Familiares en UCI en alguna ocasi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12&#47;30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">40&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">18&#47;30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">60&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Clase&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n&#47;N&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sexo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hombre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13&#47;61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">21&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">48&#47;61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">78&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Estado civil&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Soltero&#47;a<br>Casado&#47;a<br>Divorciado &#47;a<br>Otros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">34&#47;60<br>21&#47;60<br>2&#47;60<br>3&#47;60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">56&#44;7<br>35&#44;0<br>3&#44;3<br>5&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">N&#250;mero de Hijos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">24&#47;59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">40&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&#47;59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">16&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">20&#47;59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">33&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3 o m&#225;s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#47;59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Experiencia profesional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0-5 a&#241;os<br>5-10 a&#241;os<br>10-15 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#47;60<br>20&#47;60<br>4&#47;60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&#44;0<br>33&#44;4<br>6&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">31&#47;60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">51&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Experiencia profesional en UCI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0-5 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">16&#47;61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">26&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5-10 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">16&#47;61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">26&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10-15 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">15&#47;61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">24&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14&#47;61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">23&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Categor&#237;a profesional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">M&#233;dico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13&#47;61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">21&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Enfermera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">35&#47;61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">57&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">TCAE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13&#47;61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">21&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tipo de contrato&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Fijo<br>Interino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">34&#47;61<br>13&#47;61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">55&#44;7<br>23&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Temporal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14&#47;61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">21&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Nunca&#47;solo algunas veces</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Casi todas &#47;la mayor&#237;a</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n&#47;N&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n&#47;N&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#191;Le est&#225;n dando los mejores cuidados posibles al paciente&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">---&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">---&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">35&#47;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">100&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#191;El personal del hospital se preocupa por el paciente&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#47;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">33&#47;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">94&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#191;Le dan explicaciones sobre el estado del paciente en t&#233;rminos que usted pueda comprender&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#47;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">32&#47;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">91&#44;40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#191;Usted siente que le est&#225;n dando informaci&#243;n sincera respecto al estado y progreso del paciente&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#47;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">32&#47;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">91&#44;40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#191;Usted comprende lo que le est&#225; sucediendo al paciente y por qu&#233; motivos le est&#225;n haciendo pruebas&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#47;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">32&#47;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">91&#44;40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#191;Est&#225;n siendo los miembros del equipo atentos con usted&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">---&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">---&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">35&#47;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">100&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#191;Muestra alg&#250;n miembro del equipo inter&#233;s por c&#243;mo est&#225; usted&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">17&#47;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">48&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">18&#47;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">51&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Estoy muy satisfecho con las atenciones recibidas por el paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">---&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">---&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">34&#47;34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">100&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#191;Usted se siente solo y aislado en la sala de espera&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">23&#47;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">65&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12&#47;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">24&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#191;Hay algunas cosas respecto a los cuidados m&#233;dicos que podr&#237;an ser mejorables&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">25&#47;31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">80&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&#47;31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">19&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#191;Conoce usted el nombre del personal que atiende a su familiar&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">28&#47;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">80&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&#47;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">20&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#191;Es fluida la relaci&#243;n con el personal de la unidad&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&#47;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">25&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2635&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">74&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#191;Usted comprende la informaci&#243;n acerca de los cuidados de enfermer&#237;a proporcionados a su familiar&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#47;22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">19&#47;22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">86&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#191;Le ha explicado el personal del hospital el equipamiento que est&#225; utiliz&#225;ndose&#63;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">21&#47;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">60&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14&#47;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">40&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">S&#237;</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n&#47;N&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n&#47;N&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#191;Est&#225;n informados de los cuidados de enfermer&#237;a proporcionados diariamente a su familiar&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">17&#47;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">48&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">18&#47;&#47;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">51&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Malas&#47;muy malas</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Buenas&#47;muy buenas</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n&#47;N&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n&#47;N&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">La limpieza general de la UCI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">---&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">---&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">35&#47;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">100&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">La limpieza del box donde est&#225; su familiar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">---&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">---&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">34&#47;34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">100&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#191;Qu&#233; impresi&#243;n le ha causado la sala de espera&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&#47;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">25&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">26&#47;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">74&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Nivel de ruido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12&#47;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">34&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">23&#47;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">65&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Iluminaci&#243;n de la UCI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#47;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">33&#47;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">94&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Est&#233;tica&#47;colores de la UCI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#47;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">33&#47;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">94&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mobiliario sala de espera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&#47;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">25&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">26&#47;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">74&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Comodidad del paciente &#40;cama&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14&#47;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">40&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">21&#47;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">60&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Intimidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#47;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">31&#47;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">88&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">S&#237;</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n&#47;N&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n&#47;N&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#191;Localiz&#243; f&#225;cilmente la UCI el primer d&#237;a&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12&#47;34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">35&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">22&#47;34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">64&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#191;Le parece adecuada la hora de la informaci&#243;n&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#47;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">31&#47;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">88&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#191;Considera suficiente el tiempo de visita&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&#47;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">17&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">29&#47;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">82&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#191;El horario de visitas le parece adecuado&#63;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#47;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">14&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">30&#47;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">85&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No adecuado</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Adecuado</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n&#47;N&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n&#47;N&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#191;Qu&#233; opini&#243;n le merece el n&#250;mero de familiares permitido&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#47;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">31&#47;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">88&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Nunca&#47;ocasionalmente</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Frecuentemente &#47;siempre</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n&#47;N&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n&#47;N&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#191;La presencia de la familia junto al paciente durante la visita proporciona apoyo emocional al paciente&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13&#47;60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">21&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">47&#47;60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">78&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#191;Se aproxima usted a hablar y entablar una relaci&#243;n de ayuda con la familia durante la visita&#63;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">a&#44;b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12&#47;60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">20&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">48&#47;60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">80&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#191;Ha podido comprobar si la presencia de la familia provoca inestabilidad en el paciente&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">45&#47;59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">76&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14&#47;59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">23&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#191;Se ha preguntado alguna vez lo que puede sentir un familiar de un paciente de UCI&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#47;61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">58&#47;61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">95&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#191;Una pol&#237;tica de visitas m&#225;s permeable interferir&#237;a en los cuidados de enfermer&#237;a&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">28&#47;61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">45&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">33&#47;61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">54&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#191;La presencia familiar contribuye a la mejora del bienestar del paciente&#63;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">33&#47;61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">54&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">28&#47;61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">45&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#191;Cree que la presencia de la familia contribuir&#237;a a acortar la estancia del paciente en la UCI&#63;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">51&#47;60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">85&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&#47;60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">15&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#191;Se sentir&#237;a usted controlado si en la UCI hubiera un r&#233;gimen m&#225;s permeable de visitas&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">37&#47;61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">60&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">24&#47;61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">39&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#191;La pol&#237;tica de visitas de la UCI deber&#237;a flexibilizarse en casos especiales como es el final de la vida&#63;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tblfn0030"><span class="elsevierStyleSup">d&#44;e</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#47;61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">57&#47;61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">93&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#191;Cree que ser&#237;a positivo disponer de formaci&#243;n en comunicaci&#243;n de malas noticias&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#47;25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">12&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">22&#47;25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">88&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#191;Una mayor presencia de la familia mejorar&#237;a el estado de &#225;nimo del paciente&#63;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">a&#44;d&#44;f</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">24&#47;61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">39&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">37&#47;61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">60&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#191;Informa usted habitualmente a la familia sobre los cuidados dados al paciente&#63;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">a&#44;d&#44;f</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">23&#47;61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">37&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">38&#47;61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">62&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#191;Un r&#233;gimen de visitas m&#225;s permeable proporciona una mayor carga f&#237;sica y ps&#237;quica a la enfermera&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">31&#47;61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">50&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">30&#47;61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">49&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#191;Le resultar&#237;a de inter&#233;s recibir entrenamiento en habilidades para el trato con la familia&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&#47;61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">14&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">52&#47;61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">85&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#191;Pol&#237;ticas de visitas m&#225;s permeables incrementar&#237;an la confianza familiar hacia el personal de la UCI&#63;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">22&#47;61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">36&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">39&#47;61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">63&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">S&#237;</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n&#47;N&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n&#47;N&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#191;Tiene usted alguna formaci&#243;n en comunicaci&#243;n de malas noticias&#63;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">26&#47;61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">42&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">35&#47;61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">57&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#191;Estar&#237;a usted dispuesto a introducir un r&#233;gimen de visitas m&#225;s permisivo en esta unidad&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">24&#47;59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">40&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">35&#47;59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">59&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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Vol. 40. Núm. 9.
Páginas 527-540 (diciembre 2016)
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32952
Vol. 40. Núm. 9.
Páginas 527-540 (diciembre 2016)
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Análisis de las necesidades de la familia del paciente crítico y la opinión de los profesionales de la unidad de cuidados intensivos
Analysis of needs of the critically ill relatives and critical care professional's opinion
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A. Sánchez-Vallejoa,b,
Autor para correspondencia
, D. Fernándezb, A. Pérez-Gutiérrezb, M. Fernández-Fernándezb
a Servicio de Medicina Intensiva Complejo Asistencial Universitario de León (CAULE), León, España
b Departamento de Enfermería y Fisioterapia, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad de León, León, España
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Tabla 1. Características sociodemográficas de la familia del paciente de la UCI
Tabla 2. Características sociodemográficas de los profesionales de la UCI
Tabla 3. Percepciones de la familia (información, apoyo y seguridad)
Tabla 4. Percepciones de la familia (política de visita y comodidad)
Tabla 5. Opiniones de los profesionales de UCI
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Resumen
Objetivo

Describir las necesidades de la familia del paciente ingresado en la UCI y la opinión de sus profesionales sobre aspectos relativos a la presencia familiar en la unidad.

Diseño

Estudio descriptivo prospectivo realizado entre marzo y junio de 2015.

Ámbito

UCI polivalente del Complejo Asistencial Universitario de León.

Participantes

Dos muestras de voluntarios. Una compuesta por el familiar más próximo afectivamente a cada paciente ingresado en la unidad más de 48h, no primariamente quirúrgico. Otra de profesionales sanitarios con antigüedad superior a 3 meses en la UCI.

Intervención

Se entregó un cuestionario autoadministrado a cada familiar y otro a cada profesional.

Variables de interés principales: se recogieron datos sociodemográficos. Las variables del cuestionario para familiares fueron: la información recibida, la proximidad al paciente, la seguridad en los cuidados, el apoyo recibido y la comodidad. La empatía y la relación profesional hacia la familia, la política de visitas y el efecto de la familia sobre el paciente fueron las variables del cuestionario para profesionales.

Resultados

Participó el 59% de los familiares (35/61). El 91,4% comprendió la información recibida, aunque un 49,6% no recibió información sobre cuidados de enfermería. El 82,9% (95,2% eran hijos de pacientes, p<0,05) mostró conformidad con la política de visitas. La participación profesional fue del 76,3% (61/80). Un 59,3% flexibilizaría la política de visitas y para el 78,3% la familia apoya emocionalmente al paciente sin inestabilizarlo. Un 62,3% informaba habitualmente a la familia, estimando necesaria la formación en habilidades de comunicación un 88%.

Conclusiones

La información fue adecuada, resultando insuficiente en cuanto a los cuidados de enfermería. Los profesionales reclamaron formación en habilidades de comunicación.

Palabras clave:
Cuidados críticos
Evaluación de necesidades
Familia
Toma de decisiones
Unidades de cuidados intensivos
Abstract
Objective

To describe the needs of the families of patients admitted to the Intensive Care Unit (ICU) and the opinion of ICU professionals on aspects related to the presence of patient relatives in the unit.

Design

A prospective descriptive study was carried out between March and June 2015.

Setting

Polyvalent ICU of León University Healthcare Complex (Spain).

Participants

Two samples of volunteers were studied: one comprising the relatives emotionally closest to the primarily non-surgical patients admitted to the Unit for over 48hours, and the other composed of ICU professionals with over three months of experience in the ICU.

Intervention

One self-administered questionnaire was delivered to each relative and another to each professional.

Main variables of interest: Sociodemographic data were collected. The variables in the questionnaire for relatives comprised the information received, closeness to the patient, safety of care, the support received, and comfort. In turn, the questionnaire for professionals addressed empathy and professional relationship with the family, visiting policy, and the effect of the family upon the patient.

Results

A total of 59% of the relatives (35/61) answered the questionnaire. Of these subjects, 91.4% understood the information received, though 49.6% received no information on nursing care. A total of 82.9% agreed with the visiting policy applied (95.2% were patient offspring; P<.05). Participation on the part of the professionals in turn reached 76.3% (61/80). A total of 59.3% would flexibilize the visiting policy, and 78.3% considered that the family afforded emotional support for the patient, with no destabilizing effect. On the other hand, 62.3% routinely informed the family, and 88% considered training in communication skills to be needed.

Conclusions

Information was adequate, though insufficient in relation to nursing care. The professionals pointed to the need for training in communication skills.

Keywords:
Critical care
Needs assessment
Family
Decision making
Intensive care unit
Texto completo
Introducción

El entorno familiar del paciente lo componen todas aquellas personas vinculadas al mismo por afecto, sentimientos o lazos consanguíneos1,2. En línea con el modelo ecológico de Bronfenbrenner3, cada miembro de la familia experimenta de un modo u otro angustia y preocupación ante la enfermedad y hospitalización de un ser querido4,5. Durante este periodo la vida familiar se desorganiza, apareciendo en cada uno de sus miembros estrés y ansiedad5,6, que se ven acentuados cuando el ingreso tiene lugar en una unidad de cuidados intensivos (UCI), debido la espera incierta y a la posibilidad de fallecimiento del ser querido7.

Las UCI no suelen planificarse inicialmente para acoger a los familiares por periodos prolongados8; sus diseños generalmente cerrados, y sus condiciones medioambientales de alta tecnología, ruido e iluminación artificial no contribuyen a mitigar el estrés2. Estos factores, asociados a la separación forzada entre paciente y familia, impuesta por los regímenes de visita habitualmente restrictivos de estas unidades, amplifican el impacto ejercido sobre la familia por el ingreso de uno de sus miembros en ellas9–11.

La literatura consultada coincide en señalar la necesidad de implementar cuidados profesionales orientados a satisfacer las necesidades de la familia del paciente crítico1,4,9–13. Señala así mismo como necesidades prioritarias para la familia recibir información en términos que puedan comprender, recibir apoyo emocional y espiritual, percibir seguridad en el entorno de cuidados del paciente, tener facilidad de acceso a su lado y disponer de instalaciones confortables donde afrontar la espera1,4,6,11,13–17. Sin embargo, el entorno profesional continúa sin ser sensible a esta realidad2,11,12, y se orienta casi en exclusiva hacia el cuidado centrado en el paciente16. El habitual modelo organizativo de estas unidades dificulta además la integración en ellas de la familia, al concebirse como espacios de trabajo y no como un espacio común de interacción entre profesionales y usuarios12,18.

Diversos autores señalan a la familia como una valiosa herramienta en la atención holística al paciente crítico. Disminuye por un lado el estrés y el delirio derivados de su enfermedad y de la iatrogenia, sin que aparezcan complicaciones claramente atribuibles a la presencia familiar junto a él; y por otro contribuye potencialmente a la reducción el tiempo de estancia en la UCI2,14,19. Adicionalmente, la presencia de un familiar junto al paciente también mejora la comunicación y la seguridad al facilitar la mejor comprensión de algunas expresiones de este por parte de los profesionales9,20. Además la familia dispone de información que podría influir decisivamente en los resultados clínicos del paciente, por lo que la evidencia recomienda su participación junto al equipo profesional en las deliberaciones sobre la atención a su familiar ingresado1,21,22.

El análisis de la bibliografía solo ha permitido localizar 2 trabajos que aporten de manera conjunta la opinión de los profesionales y la percepción de la familia del paciente crítico al respecto de las necesidades de esta última17,23, a pesar de la importancia que reviste asociar la influencia del entorno de UCI con el punto vista profesional y familiar a la hora de abordar la investigación en este campo.

El objetivo del estudio es describir las necesidades de la familia del paciente ingresado en la UCI y la opinión de sus profesionales sobre aspectos relativos a la presencia familiar en la unidad.

Pacientes y métodosDiseño

Estudio prospectivo correlacional realizado en una UCI de adultos polivalente entre el 1 de marzo y el 30 de junio de 2015.

Contexto del estudio

La unidad a estudio cuenta con 16 boxes individuales cerrados, una ratio enfermera-paciente de 1:2 y 1:4 para los técnicos en cuidados auxiliares de enfermería (TCAE), además de una guardia de 2 médicos. Esta UCI no da cobertura a pacientes cuyo motivo primario de ingreso sea cardiológico y/o quirúrgico, al existir en el centro una unidad coronaria y una sala de reanimación; sin embargo, sí atiende pacientes postoperados de neurocirugía. La política de visitas sigue un patrón de 2 franjas horarias para el acceso de las familias: de 13:00h a 13:30h y de 19:00h a 19:30h, accediendo al box 2 familiares por paciente. La información médica se realiza al ingreso y cada 24h. La información acerca de los cuidados de enfermería queda a criterio de cada profesional. En el momento del ingreso un TCAE entrega a la familia un documento informativo sobre las normas de la unidad.

Muestra

Mediante muestreo discrecional no probabilístico se configuró un grupo de estudio formado por familiares de los pacientes ingresados, y otro compuesto por profesionales sanitarios de la unidad. La muestra de familiares estuvo constituida por la totalidad de los familiares de pacientes ingresados durante el periodo de estudio que cumplían con criterios de inclusión análogos a los hallados en la literatura6: ser mayor de 18 años, ausencia de limitaciones psíquicas o cognitivas para responder al cuestionario, que la causa primaria de ingreso no fuera una cirugía programada y una estancia en UCI superior a 48h. Fue seleccionado un solo familiar por paciente. La muestra de profesionales incluía a todos los médicos, enfermeras y TCAE que trabajaron en la citada UCI durante el periodo de estudio y que cumplían con el criterio de inclusión: antigüedad mínima de 3 meses como trabajador de la UCI.

Variables

Para el estudio de la muestra de familiares fueron seleccionadas las variables sociodemográficas: edad, género, actividad laboral, nivel académico, parentesco con el paciente, distancia del domicilio al hospital, convivencia o no con el paciente y experiencias previas de ingreso en la UCI. Se tomó como variable dependiente a cada uno de los 5 factores de percepción de necesidades familiares hallados en la literatura consultada1,4,6,13–17: información recibida y comprensión de la misma, proximidad al paciente, seguridad del entorno de cuidados del paciente, apoyo recibido por la familia y comodidad en las instalaciones.

El estudio de la opinión de los profesionales recogía las variables sociodemográficas: edad, género, número de hijos, estado civil, profesión, tipo de contrato, experiencia profesional y experiencia profesional en UCI, tomándose como variables dependientes la empatía del profesional hacia la familia, la relación del profesional con la misma, la valoración de la visita como dificultad sobreañadida, la opinión sobre políticas de visita abiertas y la opinión sobre el efecto de la presencia familiar sobre el paciente.

Instrumento

Se desarrollaron 2 cuestionarios autoadministrados: uno exploraba las percepciones de los familiares del paciente ingresado en la UCI a estudio (anexo 1), y el otro las opiniones de los profesionales sanitarios de la misma unidad (anexo 2). Con cada cuestionario se adjuntaban instrucciones y consentimiento informado, garantizando la confidencialidad, la voluntariedad y el carácter anónimo de la participación, así como la posibilidad de retirarse del estudio en cualquier momento; además se invitaba a conocer los resultados al finalizar el estudio. Colaboradores voluntarios instruidos en el procedimiento, ajenos al grupo de estudio y a la plantilla de UCI, entregaron a cada participante durante la visita diaria un formulario que debía ser entregado en secretaría de UCI.

El cuestionario entregado a los familiares constaba de 29 ítems: 24 con respuesta múltiple tipo Likert más 5 dicotómicos, distribuidos en 2 áreas. Una constituida por la versión breve del Critical Care Family Needs Inventory, validado para la población española por Gómez et al.24, obteniéndose autorización por escrito de los autores para el empleo de este instrumento en el presente estudio, y otra constituida por un conjunto de preguntas elaboradas ad hoc sobre la base de los estudios realizados por Pérez et al.18, Santana et al.23 y Llamas et al.6, con el fin de examinar cuestiones no abordadas por la versión disponible del Critical Care Family Needs Inventory.

No fue posible localizar en los trabajos consultados ningún instrumento validado para conocer la opinión de los profesionales respecto al tema de estudio, por lo que se confeccionó un cuestionario ad hoc siguiendo los criterios publicados en los estudios de Marco et al.25, Berti et al.26 y da Silva et al.10 a este respecto. Resultó un formulario con 17 ítems: 15 tipo Likert y 2 dicotómicos. Ambos instrumentos recogían así mismo datos sociodemográficos, y disponían de un área de sugerencias.

Se aseguró la validez de contenido de cada instrumento empleando en su elaboración rigurosos criterios bibliográficos, y sometiéndolos a análisis por grupo de expertos. Se efectuó prueba de validez de comprensión a cada cuestionario mediante 2 grupos de voluntarios, incorporando las observaciones recogidas a los formularios finales.

Análisis estadístico

Se empleó el software de distribución libre Epi Info versión 3.5.4 para el análisis estadístico. Se realizaron pruebas de «t» de Student y Chi cuadrado, además de análisis bivariante mediante test ANOVA. Se declaró significativa toda diferencia cuya probabilidad de error tipo i fuera igual o inferior al 5% bilateral, dato evaluado mediante el estadístico p de Pearson, con valor p0,05 para esa probabilidad.

El presente estudio fue aprobado por el comité de ética en la investigación científica del área de salud con fecha 24 de marzo de 2015.

ResultadosCaracterísticas de los participantes

Fueron entregados 61 cuestionarios a familiares de los pacientes ingresados en la UCI durante el periodo de estudio, obteniéndose una tasa de respuesta del 59% (35/61). La edad media de esta muestra fue de 44,8±13,4 años, predominando el género femenino, los hijos de los pacientes, no convivientes con él y que además vivían su primera experiencia en la UCI. En la tabla 1 se muestran los datos sociodemográficos de la muestra de familiares.

Tabla 1.

Características sociodemográficas de la familia del paciente de la UCI

Variable  Clase  n/N 
Sexo  Hombre  14/33  42,4 
  Mujer  19/33  57,6 
Parentesco con el paciente  Hijo/a  21/34  61,8 
  No hijo/a  13/34  38,2 
Actividad laboral  Trabaja/hogar  21/34  61,7 
  No Trabaja  13/34  38,3 
Nivel académico  Universitarios  14/33  42,4 
  No universitarios  19/33  57,6 
Distancia domicilio-hospital  <5km  10/34  29,4 
  5-10km  5/34  14,7 
  10-15km  1/34  2,9 
  >15km  18/34  52,9 
Convive con el paciente  Sí  11/34  32,4 
  No  23/34  67,6 
Familiares en UCI en alguna ocasión  Sí  12/30  40,0 
  No  18/30  60,0 

Se entregaron 80 cuestionarios a los profesionales de la unidad, registrándose una tasa de respuesta del 76,3% (61/80), con una edad media de 42,8±9,4 años, mayoritariamente eran personal de enfermería con más de 15 años de experiencia profesional y género femenino. En la tabla 2 podemos observar las características sociodemográficas de la muestra de profesionales.

Tabla 2.

Características sociodemográficas de los profesionales de la UCI

Variable  Clase  n/N 
Sexo  Hombre  13/61  21,3 
  Mujer  48/61  78,7 
Estado civil  Soltero/a
Casado/a
Divorciado /a
Otros 
34/60
21/60
2/60
3/60 
56,7
35,0
3,3
5,0 
Número de Hijos  24/59  40,7 
  10/59  16,9 
  20/59  33,9 
  3 o más  5/59  8,5 
Experiencia profesional  0-5 años
5-10 años
10-15 años 
5/60
20/60
4/60 
8,0
33,4
6,7 
  >15 años  31/60  51,7 
Experiencia profesional en UCI  0-5 años  16/61  26,2 
  5-10 años  16/61  26,2 
  10-15 años  15/61  24,6 
  >15 años  14/61  23,0 
Categoría profesional  Médico  13/61  21,3 
  Enfermera  35/61  57,4 
  TCAE  13/61  21,3 
Tipo de contrato  Fijo
Interino 
34/61
13/61 
55,7
23,0 
  Temporal  14/61  21,3 
Resultados de la encuesta entre los familiares del paciente de la unidad de cuidados intensivos

Para el análisis bivariante se estratificaron las percepciones de los familiares del paciente ingresado en la UCI en función del género, la actividad laboral y la formación académica del familiar encuestado, además de la relación filial o no, y la convivencia o no con el paciente. Los resultados se presentan organizados según las 5 necesidades hallada en los trabajos consultados. La tabla 3 muestra los resultados de la percepción familiar en cuanto a las necesidades de información y de apoyo recibidos, así como sobre la necesidad de percepción de seguridad en los cuidados al paciente en la UCI.

Tabla 3.

Percepciones de la familia (información, apoyo y seguridad)

  Nunca/solo algunas vecesCasi todas /la mayoría
  n/N  n/N 
¿Le están dando los mejores cuidados posibles al paciente?  ---  ---  35/35  100,0 
¿El personal del hospital se preocupa por el paciente?  2/35  5,7  33/35  94,3 
¿Le dan explicaciones sobre el estado del paciente en términos que usted pueda comprender?  3/35  8,6  32/35  91,40 
¿Usted siente que le están dando información sincera respecto al estado y progreso del paciente?  3/35  8,6  32/35  91,40 
¿Usted comprende lo que le está sucediendo al paciente y por qué motivos le están haciendo pruebas?  3/35  8,6  32/35  91,40 
¿Están siendo los miembros del equipo atentos con usted?  ---  ---  35/35  100,0 
¿Muestra algún miembro del equipo interés por cómo está usted?  17/35  48,5  18/35  51,5 
Estoy muy satisfecho con las atenciones recibidas por el paciente  ---  ---  34/34  100,0 
¿Usted se siente solo y aislado en la sala de espera?  23/35  65,8  12/35  24,2 
¿Hay algunas cosas respecto a los cuidados médicos que podrían ser mejorables?  25/31  80,6  6/31  19,4 
¿Conoce usted el nombre del personal que atiende a su familiar?  28/35  80,0  7/35  20,0 
¿Es fluida la relación con el personal de la unidad?  9/35  25,7  2635  74,3 
¿Usted comprende la información acerca de los cuidados de enfermería proporcionados a su familiar?  3/22  13,6  19/22  86,4 
¿Le ha explicado el personal del hospital el equipamiento que está utilizándose?a  21/35  60,0  14/35  40,0 
  No
  n/N  n/N 
¿Están informados de los cuidados de enfermería proporcionados diariamente a su familiar?  17/35  48,6  18//35  51,4 
a

Significación estadística según nivel académico de la muestra (p<0,05).

Un 91,4% de los familiares valoró la información recibida como comprensible y sincera, y el 51,4% declaró haber recibido información diaria acerca de los cuidados de enfermería proporcionados al paciente. Paralelamente indicaron comprender la información relativa a estos cuidados un 86,4% de los familiares que respondieron a esta pregunta. Sin embargo, hubo diferencias importantes a este respecto al estratificar esta percepción según el nivel académico, ya que un 71,4% de los titulados universitarios, frente al 36,8% de no universitarios, declaró que nunca o solo algunas veces había recibido información diaria sobre los cuidados de enfermería; no obstante, este dato no resultó significativamente estadístico (p=0,051). En la misma línea, el 60% de los encuestados declaró que nunca, o solo algunas veces, fueron informados sobre el equipamiento empleado en la UCI para atender a su familiar. Este dato fue más frecuente entre quienes poseían una titulación universitaria (78,6%) que entre los no universitarios (42,1%) (p=0,03).

En relación con el apoyo emocional los familiares percibieron de forma unánime que los miembros del equipo fueron atentos con ellos, manteniendo el 74,3% de los encuestados una relación fluida con el personal, a pesar de que el 80% no conocía el nombre de quienes les atendían. Los familiares percibieron seguridad en el entorno de cuidados del paciente, calificaron los cuidados al mismo como los mejores posibles y la totalidad se mostró satisfecho con las atenciones profesionales recibidas por el paciente.

La tabla 4 muestra los resultados obtenidos en cuanto a la necesidad de proximidad al ser querido ingresado, relacionada con la política de visitas; y la necesidad de bienestar, relacionada con la comodidad en las instalaciones de UCI. Los familiares encuestados se mostraron conformes con la actual política de visitas, tanto con el número de familiares que accede junto al paciente durante la visita (88,6%) y la duración de la misma (82,9%), como con el horario actual de acceso (85,7%). Esta última percepción fue estadísticamente más frecuente entre los hijos de los pacientes (95,2%; p=0,03). Valoraron como buenas o muy buenas las condiciones de limpieza de la unidad (100%). La misma valoración dio un 94,3% de los encuestados a las condiciones de conservación de las instalaciones y su iluminación. La intimidad en la unidad fue valorada como buena o muy buena por un 88,6% de los familiares, y el 74,2% valoró de igual forma las condiciones de comodidad de la sala de espera y su mobiliario. Es destacable que para un 34,2% de los familiares las condiciones de comodidad acústica en la unidad resultaron malas o muy malas.

Tabla 4.

Percepciones de la familia (política de visita y comodidad)

  Malas/muy malasBuenas/muy buenas
  n/N  n/N 
La limpieza general de la UCI  ---  ---  35/35  100,0 
La limpieza del box donde está su familiar  ---  ---  34/34  100,0 
¿Qué impresión le ha causado la sala de espera?  9/35  25,8  26/35  74,2 
Nivel de ruido  12/35  34,2  23/35  65,8 
Iluminación de la UCI  2/35  5,7  33/35  94,3 
Estética/colores de la UCI  2/35  5,7  33/35  94,3 
Mobiliario sala de espera  9/35  25,8  26/35  74,2 
Comodidad del paciente (cama)  14/35  40,0  21/35  60,0 
Intimidad  4/35  11,4  31/35  88,6 
  No
  n/N  n/N 
¿Localizó fácilmente la UCI el primer día?  12/34  35,3  22/34  64,7 
¿Le parece adecuada la hora de la información?  4/35  11,4  31/35  88,6 
¿Considera suficiente el tiempo de visita?  6/35  17,1  29/35  82,9 
¿El horario de visitas le parece adecuado?a  5/35  14,3  30/35  85,7 
  No adecuadoAdecuado
  n/N  n/N 
¿Qué opinión le merece el número de familiares permitido?  4/35  11,4  31/35  88,6 
a

Significación estadística según parentesco (p<0,05).

Resultados de la encuesta entre los profesionales de la unidad de cuidados intensivos

Se analizó la opinión de los profesionales de nuestra UCI estratificando los resultados por género, categoría profesional, tipo de contrato y experiencia en la UCI de cada participante. La tabla 5 muestra los resultados de la encuesta a profesionales sobre aspectos relacionados con la familia del paciente.

Tabla 5.

Opiniones de los profesionales de UCI

  Nunca/ocasionalmenteFrecuentemente /siempre
  n/N  n/N 
¿La presencia de la familia junto al paciente durante la visita proporciona apoyo emocional al paciente?  13/60  21,7  47/60  78,3 
¿Se aproxima usted a hablar y entablar una relación de ayuda con la familia durante la visita?a,b  12/60  20,0  48/60  80,0 
¿Ha podido comprobar si la presencia de la familia provoca inestabilidad en el paciente?  45/59  76,3  14/59  23,7 
¿Se ha preguntado alguna vez lo que puede sentir un familiar de un paciente de UCI?  3/61  4,9  58/61  95,1 
¿Una política de visitas más permeable interferiría en los cuidados de enfermería?  28/61  45,9  33/61  54,1 
¿La presencia familiar contribuye a la mejora del bienestar del paciente?c  33/61  54,1  28/61  45,9 
¿Cree que la presencia de la familia contribuiría a acortar la estancia del paciente en la UCI?a  51/60  85,0  9/60  15,0 
¿Se sentiría usted controlado si en la UCI hubiera un régimen más permeable de visitas?  37/61  60,7  24/61  39,3 
¿La política de visitas de la UCI debería flexibilizarse en casos especiales como es el final de la vida?d,e  4/61  6,6  57/61  93,4 
¿Cree que sería positivo disponer de formación en comunicación de malas noticias?  3/25  12,0  22/25  88,0 
¿Una mayor presencia de la familia mejoraría el estado de ánimo del paciente?a,d,f  24/61  39,3  37/61  60,7 
¿Informa usted habitualmente a la familia sobre los cuidados dados al paciente?a,d,f  23/61  37,7  38/61  62,3 
¿Un régimen de visitas más permeable proporciona una mayor carga física y psíquica a la enfermera?  31/61  50,9  30/61  49,1 
¿Le resultaría de interés recibir entrenamiento en habilidades para el trato con la familia?  9/61  14,8  52/61  85,2 
¿Políticas de visitas más permeables incrementarían la confianza familiar hacia el personal de la UCI?c  22/61  36,1  39/61  63,9 
  No
  n/N  n/N 
¿Tiene usted alguna formación en comunicación de malas noticias?b  26/61  42,6  35/61  57,4 
¿Estaría usted dispuesto a introducir un régimen de visitas más permisivo en esta unidad?  24/59  40,7  35/59  59,3 
a

Significación estadística según género (p<0,05).

b

Significación estadística según experiencia profesional en la UCI (p<0,05).

c

Significación estadística según género (p<0,01).

d

Significación estadística según tipo de contrato (p<0,05).

e

Significación estadística según categoría profesional (p<0,05).

f

Significación estadística según categoría profesional (p<0,001).

Un 95,1% de los encuestados manifestó haber empatizado en alguna ocasión con los sentimientos que puede tener una persona con un familiar ingresado en la UCI. Un 80% declaró establecer habitualmente una relación de ayuda hacia la familia del paciente; con mayor frecuencia estadística (p=0,04) entre los varones (100%) que entre las mujeres (74,5%), así como entre el 85,7% de profesionales con experiencia en la UCI superior a 15 años, frente al 52,3% con menos de 5 años (p=0,01). El 62,3% de los profesionales declaró informar habitualmente a la familia sobre los cuidados al paciente, encontrando a este respecto diferencias estadísticas por categoría profesional (p=0,0001); declararon informar habitualmente el 100% de los médicos, el 62,9% de las enfermeras y un 23,1% de los TCAE. A la hora de informar hubo también variación estadística (p=0,01) por género y tipo de contrato; informaban con más frecuencia los varones (92,3%) que las mujeres (54,2%) y el personal fijo (73,5%) que el interino (28,6%).

Un 57,4% de profesionales (83,3% varones, 52,1% mujeres) afirmó poseer formación en comunicación de malas noticias, mostrando diferencia estadística por categoría profesional (p=0,01): un 92,3% eran médicos, el 52,9% enfermeras y un 38,5% TCAE. Un 85,2% de los profesionales se mostraron interesados en recibir este tipo de formación.

Un 63,9% estimó que la flexibilización de la política de visitas mejoraría la confianza familiar en el personal de UCI; opinión estadísticamente más frecuente (p=0,01) entre profesionales fijos (73,5%) e interinos (71,4%) que entre los temporales (30,8%). También hubo mayor frecuencia estadística (p=0,02) entre personal fijo (97,1%) e interino (100%) a favor de flexibilizar la política de visitas en situaciones excepcionales, como los cuidados al final de la vida; y por categoría profesional opinaban en esta línea el 97,1% de las enfermeras, 100% de los TCAE y 76,9% de los médicos (p=0,02).

El 78,3% de los profesionales encuestados opinó que la presencia familiar proporciona apoyo emocional al paciente. Respecto a la posible mejora del estado de ánimo del paciente debido a la presencia familiar hubo diferencias estadísticas por género y tipo de contrato (p=0,01), así como por categoría profesional (p=0,001). A favor de este planteamiento se manifestaron el 92,3% de los varones y un 54,2% de las mujeres, un 73,5% del personal fijo y el 28,6% de los interinos; además del 100% de los médicos, un 62,9% de las enfermeras y el 23,1% de los TCAE. Se inclinaron con más frecuencia estadística (p=0,001) los varones (84,6%) que las mujeres (35,6%) a favor de una posible contribución de la familia al bienestar del paciente. También hubo diferencias significativas por género (p<0,05) sobre la posible influencia familiar en la reducción del tiempo de ingreso en la UCI, desestimando este planteamiento con mayor frecuencia las mujeres (89,6%) que los varones (66,7%).

Discusión

El presente estudio relaciona las percepciones de los familiares de los pacientes de la unidad a estudio con las opiniones de sus profesionales de forma análoga al trabajo de Santana et al.23. La participación entre los profesionales fue similar a la del estudio referenciado, siendo sensiblemente inferior en el grupo de familiares. El diseño metodológico del trabajo y la dinámica de ingresos propia de este tipo de unidades durante el periodo de estudio condicionaron el tamaño muestral de este grupo. Sin embargo, al seleccionar un solo familiar por paciente, el más próximo afectivamente, estimamos que se evitó un sesgo por duplicidad de datos. Igualmente, y siguiendo la metodología de Llamas et al.6, la respuesta anónima al cuestionario evita el sesgo por respuesta directa a un encuestador.

La evidencia consultada señala como aspecto más relevante para la familia del paciente el recibir información profesional comprensible y veraz1,4–9,11,15,23. Nuestros resultados muestran una valoración familiar positiva de la información recibida acerca de la situación de su ser querido, de la estrategia de cuidado y del tratamiento ofrecido al paciente. Califican dicha información como sincera, comprensible y adecuada en horario, en línea con diversos trabajos6,23 y con las recomendaciones realizadas a este respecto por revisiones1,21 y guías internacionales de práctica clínica27,28. Sin embargo, entre los resultados obtenidos destaca la mayor demanda de información por parte los familiares con nivel académico universitario, confirmando la tendencia encontrada en la literatura7 hacia la demanda de un aporte progresivo e individualizado de la información, alejado de la premura y simplicidad de los enfoques paternalistas tradicionales. Adicionalmente nuestros resultados, en línea con Pérez et al.18, muestran una baja proporción de encuestados que declaren haber recibido información sobre los cuidados de enfermería y el equipamiento empleado para el cuidado del paciente. Sin embargo, declaran una buena comprensión familiar de esta información cuando la hubo, coincidiendo estos resultados con los de Llamas et al.6.

Resulta, por tanto, evidente que la necesidad de información a la familia del paciente no está completamente satisfecha en nuestro entorno de estudio. Se aprecia un déficit cuantitativo, aunque no cualitativo, en la información ofrecida por el colectivo de enfermería de nuestra UCI. Los resultados indicaron que informaba a la familia la totalidad de los médicos, pero solamente 2/3 de las enfermeras; el modelo informativo de esta UCI podría ser uno de los factores subyacentes que justifiquen este déficit informativo.

Tradicionalmente el personal de enfermería suele desistir de la labor informativa en el convencimiento de que se trata de una competencia médica exclusiva18. Paralelamente a esta idea, Zaforteza et al.12 indican que dentro de los equipos multidisciplinares aparecen desequilibrios en las relaciones de poder entre sus miembros que inducen asimetrías en su seno, condicionando la cesión, restricción, o prevalencia de atribuciones y criterios entre profesionales. Ambas circunstancias podrían situarse en la génesis del déficit de información enfermera observado. Este planteamiento, además, podría justificar que sean las enfermeras con mayor experiencia y estabilidad laboral en nuestra UCI las que declararon informar y establecer una relación de ayuda a la familia más habitualmente.

En línea con lo expresado por algunos autores7, estimamos que un modelo de reparto complementario de la tarea informativa entre los profesionales se presenta como la mejor alternativa para aportar una información global a la familia del paciente. Según este modelo el personal de enfermería aportaría información sobre cuidados, descanso, comodidad y estado de ánimo del paciente, así como sobre el equipo tecnológico empleado y la motivación de determinados cuidados, mientras que la información sobre el diagnóstico clínico, estrategias de tratamiento y pronóstico son áreas de clara competencia médica4,7. Adicionalmente, la comunicación fluida dentro del equipo resulta imprescindible para alcanzar objetivos de mejora en la seguridad del paciente y optimización de resultados clínicos12.

Es destacable que la mayor proporción de profesionales con formación en comunicación de malas noticias fueran médicos. Sin embargo, en línea con la literatura consultada4, la gran mayoría de los profesionales encuestados estimaron conveniente disponer de formación a este respecto como medio para satisfacer la necesidad familiar de información. Coincidimos con Escudero et al.4 en la necesidad de formarse en un método para comunicar de forma adecuada; y al igual que Pérez et al.18 animamos a los profesionales de enfermería a afrontar el cambio de mentalidad necesario al objeto de informar a la familia de forma satisfactoria sobre los cuidados de enfermería prestados al paciente.

El acceso de la familia junto al paciente adquiere mayor trascendencia cuando un ser querido ingresa en la UCI según indica la literatura1,8,9,11. Nuestra política de visitas sigue un patrón cerrado, según los define Giannini29. Los resultados obtenidos indican conformidad familiar con esta política, y como Pérez et al.18 estimamos que la intención familiar de favorecer el descanso del paciente podría ser el origen de esta actitud conformista. No obstante, coincidimos con numerosos autores en que el respeto por los derechos de pacientes y familiares, así como la mejora en la satisfacción de sus necesidades pasa por implementar políticas de visita de puertas abiertas en la UCI, que han demostrado disminuir el estrés y la ansiedad de familiares y pacientes, incrementando su confianza en el profesional, en línea con algunos de nuestros resultados1,4,6,7,9,10,18,23,30,31.

Los profesionales encuestados se muestran mayoritariamente a favor de la flexibilización de la actual política de visitas. Numerosos estudios promueven que la política de visitas adecuada para cada unidad debe surgir del consenso profesional fundamentado sobre las recomendaciones efectuadas por las guías para el cuidado centrado en el paciente y la familia. Dicha política de visitas debería, necesariamente, alejarse de cualquier criterio institucionalista o corporativista, y velar fundamentalmente por el respeto de los derechos del paciente y su familia2,7,9,10,12,18,32.

Debemos destacar entre nuestros resultados una dualidad en la apreciación profesional del efecto que podría tener la presencia familiar junto al paciente. Por un lado se la estima como fuente de apoyo, bienestar y mejora del estado de ánimo para el paciente, pero por otro aparece como un elemento inductor de mayor carga física y psíquica, además de un sentimiento de control sobre los profesionales que interferiría en los cuidados al paciente. En nuestra opinión, y a pesar de la evidencia sobre los beneficios de la presencia familiar junto al paciente1,4,7,9,11,20,29, esta dualidad introduce un factor de incertidumbre que bloquea cualquier intento de avance en las políticas de visita flexibles orientadas a satisfacer las necesidades de la familia.

Los familiares encuestados percibieron un trato profesional amable y fluido en línea con lo encontrado por Santana et al.23; sin embargo, referían poca implicación del personal hacia ellos, de quienes frecuentemente no conocían el nombre. La literatura indica que la percepción familiar de apoyo está en relación directa con la política de visita y la empatía mostrada por los profesionales, de forma que la falta de un profesional de referencia suele ser fuente de estrés y ansiedad para la familia. En estas circunstancias la propia familia, y otras familias de pacientes, se constituyen en fuente de apoyo informal que suple la falta de apoyo formal6,32. Coincidimos con Pardavila y Vivar7 en la necesidad de implementar una red de apoyo formal, fundamentada en el establecimiento sinergias con trabajadores sociales, psicólogos y servicios religiosos que cubra esta necesidad familiar para aquellos pacientes o familias que así lo precisen.

Por otra parte, se encontró adecuadamente cubierta la necesidad familiar de percibir un entorno de cuidados al paciente seguro, identificada en la literatura1,7,15–17 como una de las más importantes. Las condiciones ambientales y de higiene de la unidad fueron apreciadas casi unánimemente como adecuadas, sin embargo, de acuerdo con Escudero et al.11, el ruido ambiental continúa siendo una asignatura pendiente en muchas UCI.

Apuntamos, como limitaciones del estudio, su ajustado tamaño muestral, la falta de validación del cuestionario destinado a los profesionales, y de una parte del destinado a la familia, además de la recogida de datos a esta cuando el paciente aún estaba ingresado en la UCI. Todo ello impide generalizar nuestros resultados más allá del propio contexto de estudio; sin embargo, estos coinciden con la evidencia disponible1,4,6,7,9–11,15–18,21,23,30,31, lo cual les aporta validez interna.

Se precisa profundizar en esta línea de investigación mediante enfoques cualitativos y cuantitativos, orientados al desarrollo de metodologías homogéneas y de instrumentos de medida adecuadamente validados, que permitan generalizar resultados y continuar avanzando en el cuidado centrado en el paciente y la familia.

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

Agradecimientos

Los autores agradecen a la Dirección de Enfermería y a la Jefatura del Servicio de Medicina Intensiva del CAULE, así como a la Dirección del Departamento de Enfermería y Fisioterapia de la Universidad de León, las facilidades y el apoyo recibidos en la realización del presente estudio. De la misma forma agradecen su colaboración a los profesionales de la Unidad de Cuidados Intensivos del CAULE y las familias de los pacientes que desinteresadamente participaron en el estudio.

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Copyright © 2016. Elsevier España, S.L.U. y SEMICYUC
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